Standardisierung von oralen Provokationstests bei Nahrungsmittelallergien

Niggemann, B.; Erdmann, Stephan; Fuchs, Thomas; Henzgen, Margot; Jäger, Lothar; Kleine-Tebbe, J.; Lepp, Ute; Raithel, Martin; Reese, Imke; Saloga, Joachim; Vieluf, I.; Vieths, S.; Zuberbier, Torsten; Werfel, Thomas

doi:10.5414/alp29370

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“…Die Messung von IgG-oder IgG4-Antikörpern ist untauglich für die Diagnostik der Nahrungsmittelallergie (3). Häufig ist eine orale Nahrungsmittelprovokation notwendig, um die klinische Relevanz zu beweisen (4). Die Eliminationsdiät sollte immer in enger Abstimmung zwischen Arzt und Ernährungsfachkraft erfolgen (5).…”

Section: Eliminationsdiätunclassified

Nahrungsmittelallergien bei Kindern

Beyer¹,

Blümchen²

2011

Kinder- und Jugendmedizin

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ZusammenfassungNahrungsmittelallergien sind häufig im Kindesalter, wobei als Hauptauslöser Hühnerei, Kuhmilch, Erdnuss, Baumnüsse, Weizen, Soja und Fisch gelten. Es gibt bislang keine kausale Therapie. Nach wie vor ist die Eliminations-diät das wichtigste Therapiekonzept. Wegen Kennzeichnungsproblemen auf den abgepackten Nahrungsmitteln oder keiner Kennzeichnungsvorschrift auf nicht abgepackten Lebensmitteln kommt es immer wieder zu Verunsicherungen und auch versehentlichem Genuss des Allergens. Somit stellt die Selbstmedikation im allergischen Notfall (NotfallSet) den zweiten wichtigen Baustein in der Behandlung von Nahrungsmittelallergikern dar. Es sollte eine praktische Einweisung zur Handhabung der Medikamente, insbesondere des Adreanlin-Autoinjektors, erfolgen, und ein Anaphylaxie-Pass ausgestellt werden.Innovative Behandlungskonzepte wie die Therapie mit Anti-IgE, chinesischen Heilkräutern, denaturierten Allergenen oder die orale Immuntherapie werden in Studien momentan untersucht. Bevor aber nicht mehr Erkenntnisse zum Nutzen-/Risikoverhältnis, zur Wirksamkeit oder zur langfristigen therapeutischen Anwendung vorliegen, sind diese Therapieoptionen nur innerhalb von Studien anzuwenden.

show abstract

Section: Eliminationsdiätunclassified

Nahrungsmittelallergien bei Kindern

Beyer¹,

Blümchen²

2011

Kinder- und Jugendmedizin

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“…B. Lippenödem, generalisierte Urtikaria) auftraten und parallel auch spezifisches IgE gegen Erdnuss nachgewiesen werden kann [34]. [26,35]. Patienten, die unter einer pollenassoziierten Nahrungsmittelallergie leiden, erwarten aber zu Recht eine "sichere" Empfehlung für verträgliche Nahrungsmittel.…”

Section: Provokation Bzw Karenz Und Re-expositionunclassified

“…Viel zu häufig wird die tägliche Ernährung aufgrund von Unsicherheiten und Sensibilisierungen ohne klare klinische Relevanz durch Pauschalverbote für viele Nahrungsmittel beeinträchtigt. Die im Anschluss an die ärztliche Diagnostik laufende diagnostische Ernährungstherapie verhindert so die Gefahr von Nährstoffimbalancen durch zu starke Restriktionen [15][16][17].…”

unclassified

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Ernährungstherapeutische Diagnostik

Schäfer¹

2010

Aktuel Ernahrungsmed

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“…Patients showing an oral allergy syndrome (OAS) associated with AE can be diagnosed based on the clinical findings and sensitization patterns, and often do not require oral food provocation testing 67 , when labial provocation is positive. The application of component-resolved diagnosis for the differential diagnosis between sensitization and real allergy in apple-mediated OAS in birch pollen allergy seems promising but further studies are needed to confirm its clinical relevance Some studies investigated the prognosis of AE with IgE sensitization.…”

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Atopic eczema and allergies: Practical relevance for diagnostic work-up

et al. 2013

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Atopic eczema (AE) is a chronic relapsing skin disease mostly starting in childhood and often associated with allergic asthma and rhinoconjunctivitis. In the etiopathophysiology of atopic eczema skin barrier disturbance and immune deviation with a predominant Th2 response and IgE production are central. Allergy tests belong to the diagnostic work-up of AE patients, first in order to differentiate between the extrinsic (IgE-associated) from the intrinsic (non-IgE-associated) form of the disease. Essntially allergy tests are mandatory in order to find individual provocation factors for exacerbation or maintenance of eczema. These allergy tests include skin prick test (SPT), radio-allergo-sorbent test (RAST) for specific IgE antibodies against common allergens and APT. Since numerous AE patients suffer from contact allergy, therefore classical patch testing is mandatory. Although SPT and RAST have a quite high sensitivity, but the specificity of APT is much higher; revealing the fact that by APT the relevance of a certain allergen for the actual skin disease can be confidently evaluated. In suspected food allergy the gold standard is still double-blind placebo-controlled oral provocation test which should be performed in a symptom-free period after an individual elimination diet and under emergency conditions, since anaphylactic reactions may occur in AE patients. In the long-term management of AE patients educational programs eczema school have proved to be helpful. DOI: http://dx.doi.org/10.3329/cbmj.v2i2.16693 Community Based Medical Journal 2013 July: Vol.02 No 02: 15-24

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Standardisierung von oralen Provokationstests bei Nahrungsmittelallergien

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Nahrungsmittelallergien bei Kindern

Nahrungsmittelallergien bei Kindern

Ernährungstherapeutische Diagnostik

Atopic eczema and allergies: Practical relevance for diagnostic work-up

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