Stand der Therapie der Schultereckgelenkverletzung

Abstract

The therapy of acromioclavicular dislocations remains controversial. In particular, for injuries classified as Rockwood/Tossy Type III good results have been reported with different operative techniques as well as with conservative treatment. The objective of this study was to obtain data about the current treatment for Rockwood/Tossy III injuries in German trauma departments. In a countrywide anonymous survey 210 German trauma departments were asked about their diagnostic procedures and their treatment strategies for acromioclavicular injuries. 104 questionnaires (49%) were returned and evaluated. In Rockwood/Tossy I/II injuries most clinics recommend conservative treatment (Rockwood/Tossy I/II: 99%/87%). On the other hand, 84% of the clinics would operate on Type III acromioclavicular injuries--especially in athletes or overhead workers. Although 38 percent of the clinics believe that conservative treatment is equal or better than operative treatment, only 13 percent manage Type III injuries conservatively. For more severe acromioclavicular injuries (Rockwood IV to VI) all clinics recommend an operative treatment. The operative techniques of choice for acromioclavicular injuries are K-wire fixation (37%) or a coraco-clavicular cerclage (32%). Of the latter, 73% use a resorbable material, while the remainder use wires.

A combined technique for acromioclavicular reconstruction after acute dislocation – technical description and functional outcomes

“…Ultimately they all intend to reduce the dislocation, allow soft tissues’ proper healing and stabilize the distal clavicle. 5 , 6 , 7 , 8 …”

Versorgung der Schultereckgelenksprengung mittels akromioklavikulärer und korakoklavikulärer FiberWire®-Cerclage

“…Seit Einführung der operativen Versorgung der AC-Gelenksprengung Ende des 19. Jahrhunderts wurden über 50 unterschiedliche operative Verfahren beschrieben [1]. An operativen Methoden kommen derzeit in Deutschland in absteigender Reihenfolge die transartikuläre Stabilisierung z.…”

“…An operativen Methoden kommen derzeit in Deutschland in absteigender Reihenfolge die transartikuläre Stabilisierung z. B. mit Kirschner-Draht (mit oder ohne Cerclage) in 39 %, die korakoklavikuläre Cerclage in 32%, die Hakenplatte in 22 % und die korakoklavikuläre Schraubenosteosynthese in 7% aller Fälle zum Einsatz [1]. Neben der operativen Versorgung existieren verschiedene konservative Behandlungsmethoden [1], vor allem für Rockwood-Iund -II-Verletzungen und seltener auch Rockwood III oder gar höhere Verletzungsgrade [1 -4].…”

“…B. mit Kirschner-Draht (mit oder ohne Cerclage) in 39 %, die korakoklavikuläre Cerclage in 32%, die Hakenplatte in 22 % und die korakoklavikuläre Schraubenosteosynthese in 7% aller Fälle zum Einsatz [1]. Neben der operativen Versorgung existieren verschiedene konservative Behandlungsmethoden [1], vor allem für Rockwood-Iund -II-Verletzungen und seltener auch Rockwood III oder gar höhere Verletzungsgrade [1 -4]. Allerdings sprach sich in einer Umfrage aus dem Jahre 2001 die überwiegende Mehrheit (84 %) deutscher Kliniken für eine operative Therapie schon bei Rockwood III aus [1].…”

“…Neben der operativen Versorgung existieren verschiedene konservative Behandlungsmethoden [1], vor allem für Rockwood-Iund -II-Verletzungen und seltener auch Rockwood III oder gar höhere Verletzungsgrade [1 -4]. Allerdings sprach sich in einer Umfrage aus dem Jahre 2001 die überwiegende Mehrheit (84 %) deutscher Kliniken für eine operative Therapie schon bei Rockwood III aus [1]. Auch das Therapieregime in unserem eigenen Patientengut sieht für nahezu alle jüngeren Patienten mit frischer Rockwood-IIIbis -VI-Verletzung eine operative Versorgung mit einer anatomischen akromioklavikulären und korakoklavikulären Fadencerclage vor.…”