Sport als alternative Therapie beim insulinpflichtigen Gestationsdiabetes (GDM)

Abstract

Sport und regelm~ige k6rperliche Bet~tigung zghlen zu den festen Bestandteilen in der Diabetestherapie. Aus Furcht gegenfiber nachteiligen Auswirkungen der mfitterlichen Aktivitfit auf den Feten wurde in der Vergangenheit bei diesem Therapieansatz Zurfickhaltung empfohlen.Ziel der vorgestellten Untersuchungsreihe war es, die kurz-und langfristigen Verfinderungen im Kohlehydrat-(KH)-Stoffwechsel durch regelmfigiges Fahrradergometertraining zu beobachten und Effekte der mfitterlichen Belastung auf den Feten zu beobachten.In einer prospektiv randomisierten Longitudinalstudie wurden 41 hispano-amerikanische A2-GDM-Schwangere zwei Gruppen zugeordnet: DiSt und Insulintherapie vs. Sporttherapie und Di~t. Die Sportgruppe wurde nach Ermittlung der maximalen aeroben Leistungsfahigkeit (VO2max) angehalten, sich unter Laborbedingungen 3x/Woche tiber 3 x 15 Minuten bei 50% VO2max zu betasten. Blutzucker (BZ) vor und nach der Betasmng, fetale Herzfrequenz und uterine Aktivitgt wurden monitoriert. In beiden Gruppen wurden BZ-Tagesprofile, Gestationsverlauf und fetal outcome verglichen.Die Maximal-und Submaximalbelastungen wurden von den Schwangeren und den Feten problemlos toleriert: Es wurden weder mfitterliche Hypo-oder Hyperglykfimie noch suspekte oder gar pathologische fetale Herzfrequenzmuster monitoriert. Mittelfristig ~nderte sich der KH-metabolismus in tier Therapie-Gruppe derart, dag keine der Probandinnen bis zur Geburt Insulin ben6tigte (Abb. 1). Schwangerschaftsverlauf und -komplikationen waren in beiden Gruppe gleich. Gestationsdauer und Geburtsverlauf sowie neonatales Outcome unterschieden sich nicht. Insbesondere konnte in der Sportgruppe keine ErhShung der Diabetes-spezifischen Komplikationen beim Neugeborenen beobachtet werden.Aus den Ergebnissen wird der Schlug gezogen, dag ein derartiges mediziuisch tiberwachtes Sportprogramm zu einer Umstetlung des KH-metaboIismus bei insulinpflichtigen Gestationsdiabetikerinnen ftihrt. Neben tier Effizienz dieses Therapieansatzes stellt die Durchftihrung weder ftir die Mutter noch far den Feten ein erh6htes Risiko dar.