Spontaneous Spinal Epidural Hematoma

Samkoff, Lawrence; Daras, Michael; Kleiman, Anne; Koppel, Barbara S.

doi:10.1001/archneur.1996.00550080145023

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“…8 Vários tipos de eventos neurovasculares associados à cocaína têm sido descritos: hemorragia sub-aracnóidea, AVC hemorrágico intraparenquimatoso , AVC isquêmico e acidente isquêmico transitório, além de patologias que envolvem a medula espinhal. [9][10][11][12] O mecanismo pelo qual a cocaína pode provocar AVC em indiví-duos sem alterações vasculares evidentes não é certo. 9 Diversas modalidades de exames de neuroimagem têm sido utilizadas na investigação de alterações cerebrais associadas ao consumo de cocaína.…”

Section: Introductionunclassified

Anormalidades de fluxo sangüíneo cerebral em indivíduos dependentes de cocaína

Nicastri

Buchpiguel

Andrade

2000

Rev. Bras. Psiquiatr.

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INTRODUÇÃO: Nos últimos anos, tem havido relatos de anormalidades do fluxo sanguíneo cerebral em indivíduos com o abuso de cocaína, detectadas por meio de tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT). Esse padrão anormal de perfusão cerebral tem sido associado a prejuízos cognitivos mas não a alterações observáveis por meio de exames de neuroimagem estrutural. Um problema envolvendo a maioria dos trabalhos publicados sobre esse tema é a inclusão de um grande número de usuários de heroína nas amostras estudadas. Essa outra droga também parece afetar o padrão de perfusão cerebral, particularmente durante estados de abstinência. MÉTODOS: Quatorze pacientes dependentes de cocaína (nenhum com uso de opióides) e 14 voluntários normais (grupo controle) foram submetidos a exames de SPECT com dímero de etil-cisteína marcado com tecnécio-99m. A análise dos exames de SPECT foi realizada por meio de análise visual qualitativa das imagens obtidas (procedimento padrão na prática clínica), realizada por um radiologista não informado sobre o diagnóstico dos indivíduos avaliados. RESULTADOS: A análise visual revelou um padrão sugestivo de irregularidades do fluxo sangüíneo cerebral em nove pacientes, mas em apenas dois controles (p = 0,018; teste exato de Fisher bicaudal). CONCLUSÕES: Anormalidades de circulação cerebral podem ter relação com prejuízos cognitivos relatados em populações de dependentes de cocaína. Embora déficits de perfusão cerebral associados ao uso de cocaína possam ser irreversíveis, têm surgido relatos na literatura de tratamentos para essas anormalidades de fluxo sangüíneo. Alterações de fluxo sangüíneo cerebral associadas à dependência de cocaína ocorrem mesmo na ausência de abuso ou dependência de opióides.

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Section: Introductionunclassified

Anormalidades de fluxo sangüíneo cerebral em indivíduos dependentes de cocaína

Nicastri

Buchpiguel

Andrade

2000

Rev. Bras. Psiquiatr.

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Spontaneous cervical epidural hematoma during pregnancy: case report and literature review

et al. 2010

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Spontaneous spinal epidural hematoma (SSEH) during pregnancy is rare and may result in permanent damage if not promptly treated. There were few studies discussing the etiology, presentation and treatment of SSEH during pregnancy. The authors describe a case of spontaneous cervical epidural hematoma during pregnancy, which was diagnosed by magnetic resonance imaging (MRI) and managed with surgical evacuation. A retrospective review of a case of spontaneous epidural hematoma of spine during pregnancy was performed. The clinical features, diagnoses, treatments and outcomes of all cases were analyzed. Precise diagnosis without delay and rapid surgical treatment are essential for the management of SSEH during pregnancy.

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Non-operative treatment of spontaneous spinal epidural hematomas: a review of the literature and a comparison with operative cases

Groen¹

2004

Acta Neurochirurgica

229

209

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The recent increase of publications of SSEH(cons) has to be explained by the introduction of MRI in daily medical practice. As a result, more patients with a mild or benign clinical course are being diagnosed. In earlier times those patients would have escaped medical attention. The mean length of the hematoma in SSEH(cons) appears to be significantly higher compared to SSEH(oper). This suggests that spontaneous regression of neurological symptoms may result from decompression of the neural structures by spreading of the (liquid) hematoma along the spinal epidural space in the early stages after haemorrhage. Based on the present review, there appear to be no factors which promote conservative treatment in SSEH. In the majority of cases with SSEH, the mainstay of treatment will remain surgical decompression of the neural structures and removal of the hematoma. The decision for conservative treatment has to be based on the severity of the neurological deficit and on the clinical course. Retrospectively, the length of the hematoma seems to give a clue to the spontaneous recovery which occurs in some cases of SSEH. Nevertheless, hematoma-length can not be used as a guide to treatment.

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Spontaneous Spinal Epidural Hematoma

Abstract: Cocaine use should be considered in the evaluation of spontaneous spinal epidural hemorrhage.

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Anormalidades de fluxo sangüíneo cerebral em indivíduos dependentes de cocaína

Anormalidades de fluxo sangüíneo cerebral em indivíduos dependentes de cocaína

Spontaneous cervical epidural hematoma during pregnancy: case report and literature review

Non-operative treatment of spontaneous spinal epidural hematomas: a review of the literature and a comparison with operative cases

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