Spontaneous pneumomediastinum (Hamman's syndrome): a rare cause of postpartum chest pain

Abstract

We present a case of a 28-year-old primiparous woman with facial swelling followed by acute chest pain immediately after delivery. Chest radiograph revealed pneumomediastinum and surgical emphysema. She recovered well within 24 h of observation and conservative management. Postpartum spontaneous pneumomediastinum should be considered in the differential diagnosis of sudden-onset postpartum chest pain immediately or a few hours after delivery. It is a rare benign condition and usually resolves spontaneously without serious consequences. Chest X-ray is the single most important diagnostic test. It is important to rule out other serious and life-threatening conditions. Prolonged pushing, difficult labour and use of inhalational drugs place young primiparous women at higher risk. Recurrence is uncommon in subsequent pregnancy and management is unclear, although expectant management with epidural analgaesia to prevent recurrence in subsequent pregnancy is suggested.

Neumomediastino y enfisema subcutáneo espontáneos posparto

“…El neumomediastino espontáneo posparto es una complicación rara del parto que generalmente se presenta en mujeres jóvenes, nulípa-ras previamente sanas, con una frecuencia estimada de 1 en 100 000 partos; se han reportado cerca de 250 casos (1)(2)(3)(4) . Aunque se produce en la segunda etapa del parto, generalmente se manifiesta horas o hasta meses después (5) .…”

“…La recurrencia en el siguiente embarazo es rara y no existe evidencia clara en el manejo apropiado, pero se ha sugerido una vigilancia materna más estrecha durante el parto y puerperio. Algunos autores han sugerido el uso de analgesia peridural para evitar el esfuerzo materno y evitar el óxido nitroso, ya que puede aumentar la presión intraalveolar (1) .…”

“…La combinación de neumomediastino y enfisema subcutáneo espontáneo posparto (síndrome de Hamman) es aún más raro y ocurre principalmente en la segunda fase del parto (1) . Se considera que es debido al aumento de la presión intraalveolar producida por maniobras de Valsalva repetidas durante el parto, llevando a salida de aire hacia el mediastino, que posteriormente pasa al tejido subcutáneo de cabeza y cuello (2) .…”

“…Se considera que es debido al aumento de la presión intraalveolar producida por maniobras de Valsalva repetidas durante el parto, llevando a salida de aire hacia el mediastino, que posteriormente pasa al tejido subcutáneo de cabeza y cuello (2) . Los síntomas, como dolor torácico agudo, disnea, aumento de volumen del cuello y enfisema subcutáneo, aparecen habitualmente en el puerperio inmediato (1,2) . Se describe un caso de neumomediatino y enfisema subcutáneo espontáneos posparto.…”

Hamman syndrome: spontaneous postpartum pneumomediastinum

“…Spontaneous pneumomediastinum occurs without any identifiable cause, whilst secondary pneumomediastinum occurs because of a specific cause such as trauma, intrathoracic infections or recent surgery involving aerodigestive organs . Louis Hamman first described spontaneous postpartum pneumomediastinum (Hamman syndrome) in 1939 . This is a rare, generally benign condition with incidence estimated between 1 in 2000 and 1 in 100 000 deliveries …”