Spontaneous biliary peritonitis: Is bed side diagnosis possible?

Upadhyaya, Vijai Datta; Kumar, Basant; Singh, Magan; Rudramani,; Jaiswal, Sushila; Lal, Richa; Gambhir, Sanjay; Rohan, Mary K.

doi:10.4103/0189-6725.115034

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“…Obstruction is usually resolved by proper external biliary drainage ( 29 , 33 ). Therefore, in the absence of intraoperative cholangiography, the best treatment is still cholecystostomy or T-tube drainage even if there is an obstruction in the distal biliary tract ( 34 , 35 ).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Analysis of the Clinical Characteristics of Spontaneous Bile Duct Perforation in Children

et al. 2022

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ObjectiveThis study aimed to explore the etiology, clinical features, diagnosis, and treatment of spontaneous bile duct perforation (SBDP) in children.MethodsThe clinical data of children with SBDP who were admitted to Wuhan Children's Hospital between January 2014 and January 2020 were retrospectively analyzed.ResultsIn all, 28 cases of children with SBDP (male, 28.6%; female, 71.4%; male-to-female ratio, 1:2.5; average age, 2.15 years) were analyzed. The most common symptoms were fever (85.7%), nausea and vomiting (78.6%), and abdominal distension (67.9%). Among the 28 patients, 26 (92.9%) had elevated hypersensitive C-reactive protein, 24 (85.7%) had an increased neutrophil percentage, and 22 (78.6%) had raised peripheral blood leukocyte counts. Moreover, 19 patients (67.9%) showed increased serum total bilirubin levels, and 5 (17.9%) showed an elevated conjugated bilirubin level. Abdominal CT examination revealed that the gallbladder wall of patients was thickened with edema, accompanied by gallbladder stenosis and gallbladder mucosa enhancement; furthermore, ascites was found in the abdominal cavity and lesser omental bursa. Twenty-two patients underwent abdominal paracentesis, and 20 (90.9%) of them were exposed to bile-based ascites. Among the 28 patients, four recovered with conservative treatment, whereas the others (85.7%) were surgically treated. Of the twenty-four patients undergoing surgery, the perforation site was found at the union of the hepatic and cystic ducts in 12 patients (50%), no perforation site was observed in 9 patients (37.5%), and a common hepatic duct was observed in 3 patients (12.5%). All 24 patients underwent stage I surgery, and temporary biliary drainage was performed because of severe abdominal inflammation. Cholangiography and enhanced CT revealed an abnormal location of the pancreatic duct joining the bile duct in 64.3% patients. Following surgery, 15 patients underwent hepaticojejunostomy. Subsequently, 3-month to 6-year follow-up (median, 30 months) indicated that the patients recovered well with no serious complications.ConclusionSBDP in children may be associated with pancreaticobiliary malunion (PBM) and congenital weakness of the bile duct wall. However, the clinical manifestations of this condition lack specificity; this limitation can be assisted through diagnosis via abdominal CT and by performing abdominal paracentesis. Once SBDP diagnosis is confirmed, the patient should follow the principles of individualized treatment.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Analysis of the Clinical Characteristics of Spontaneous Bile Duct Perforation in Children

et al. 2022

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“…Biliary scintigraphy is a good investigation tool [5,6]. Perforation of a pre-existing choledochal cyst has to be ruled out with either biliary scintigraphy or magnetic resonance cholangiopancreatography [7,8].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Spontaneous bile duct perforation in an infant, managed with simple drainage

Alwabari¹,

Abbas²

2015

Annals of Pediatric Surgery

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“…De no existir estas anormalidades, una opción de manejo es el drenaje peritoneal externo, sin embargo, debe tenerse en cuenta que la complicación más común de este manejo, es la estenosis del conducto biliar, la cual puede progresar a cirrosis biliar e hipertensión portal 23 . En el caso de pacientes con quiste de colédoco y peritonitis biliar por perforación posterior se recomienda la colecistectomía y la reconstrucción en Y de Roux 5 para prevenir la cirrosis biliar, hipertensión portal, pancreatitis recurrente y en última instancia, carcinoma biliar 24 . No se recomienda la coledocoduodenostomía por el riesgo de colangitis ascendente 14 .…”

Section: Discussionunclassified

Perforación espontánea de la vía biliar en un neonato: un hallazgo inesperado. Caso clínico

Joan

Tovar²,

Martínez

et al. 2017

Rev. chil. pediatr.

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Perforación espontánea de la vía biliar en un neonato: un hallazgo inesperado. Caso clínico ResumenIntroducción: La perforación espontánea de la vía biliar extrahepática es rara en recién nacidos. Es una causa quirúrgica de ictericia en este período y la presentación aguda es inusual. Objetivo: presentar un caso de perforación espontanea de la vía biliar en un recién nacido por sus graves complicaciones si no se realiza un diagnóstico temprano y oportuno. Caso clínico: Recién nacido de término de 10 días de vida que consultó por cuadro de rechazo alimentario, fiebre y distensión abdominal de 2 días de evolución, sin ictericia, acolia, ni coluria. En los exámenes de laboratorio se encontró leucopenia, trombocitosis y elevación de la proteína C reactiva, con función hepática normal. La radiografía de abdomen demostró neumoperitoneo, sospechándose enterocolitis necrosante, se realizó laparotomía, encontrándose perforación espontánea de la vía biliar extrahepática y peritonitis biliar. La colangiografía intraoperatoria demostró la vía biliar proximal rescatable y conducto cístico dilatado. Se realizó hepático-yeyunostomía con Y de Roux transmesocolónica y colecistectomía. En el estudio postoperatorio se encontró trombosis portal, por lo que recibió tratamiento anticoagulante. En el control a los ocho meses de edad, la paciente tenía buena tolerancia oral y adecuado incremento ponderal. Conclusiones: La perforación biliar es una entidad rara y más en el período neonatal, condición que la vuelve un reto diagnóstico y terapéutico. El pronóstico dependerá de la intervención temprana y los hallazgos intraoperatorios. 657CASO CLínICO IntroducciónLa perforación espontánea de la vía biliar extrahepática es una enfermedad rara con una incidencia de 1,5 en 1.000.000 nacidos vivos 1 . Ocurre con más frecuencia en los primeros meses de vida, pero la edad de presentación puede ir desde el período prenatal (25 semanas de gestación) hasta los 7 años, con un pico de incidencia alrededor de los 6 meses 2 . El diagnóstico temprano es esencial para el abordaje terapéutico inmediato, sin embargo, su forma de presentación la convierte en un desafío clínico, por su baja frecuencia y síntomas inespecíficos que simulan entidades más frecuentes en el período neonatal, como es la enterocolitis 3 . La presentación clásica es distensión abdominal, irritabilidad e ictericia fluctuante en un recién nacido previamente sano. Pero la ictericia, es poco común en la fase aguda y la condición simula una obstrucción intestinal 4 . Con menos frecuencia se iniciará como un cuadro de abdomen agudo 5 . El pronós-tico depende de la intervención quirúrgica temprana 6 . El primer caso de perforación espontánea de la vía biliar en pediatría fue reportado por Dijkstra en 1932 7 . Se trató de un lactante de 3 meses que murió luego de 5 semanas de ictericia y distensión abdominal progresiva, la autopsia reveló la perforación en la unión del conducto biliar común y el conducto cístico 8 . Desde entonces, menos de 150 casos han sido reportados en la literatura mund...

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Spontaneous biliary peritonitis: Is bed side diagnosis possible?

Abstract: Spontaneous perforation of bile duct is rare disease and high index of suspicion is required for diagnosis. Simple bed side test can help in diagnosis but T tube cholangiogram or MRCP are must to rule out choledochal cyst.

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Analysis of the Clinical Characteristics of Spontaneous Bile Duct Perforation in Children

Analysis of the Clinical Characteristics of Spontaneous Bile Duct Perforation in Children

Spontaneous bile duct perforation in an infant, managed with simple drainage

Perforación espontánea de la vía biliar en un neonato: un hallazgo inesperado. Caso clínico

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