Spinal Cord Injury Without Osseous Spine Fracture

Yngve, David A.; Harris, William P.; Herndon, William A.; Sullivan, J. A.; Gross, Richard H.

doi:10.1097/01241398-198803000-00006

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“…76 This disorder is more common in children younger than 8 years of age, and the distribution of injuries is the same as in other cervical spine injuries, with younger patients sustaining upper cervical injuries. 39,68,70,72,76 Younger patients are more likely to have severe neurological injuries, 40,68,70,106 and neurological deficits are often delayed. 2,21,101 Factors predisposing young children to SCIWORA include a more tenuous spinal cord blood supply 22 and greater elasticity in the vertebral column than in the spinal cord.…”

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confidence: 99%

Cervical spine trauma in children: a review

McCall¹,

Fassett²,

Brockmeyer³

2006

FOC

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✓ Injuries of the cervical spine are relatively rare in children but are a distinct clinical entity compared with those found in adults. The unique biomechanics of the pediatric cervical spine lead to a different distribution of injuries and distinct radiographic features. Children younger than 9 years of age usually have upper cervical injuries, whereas older children, whose biomechanics more closely resemble those of adults, are prone to lower cervical injuries. Pediatric cervical injuries are more frequently ligamentous in nature, and children are also more prone to spinal cord injury without radiographic abnormality than adults are. Physial injuries are specific only to children. Radiographically benign findings, such as pseudosubluxation and synchondrosis, can be mistaken for traumatic injuries. External immobilization with a halo brace can be difficult and is associated with a high complication rate because of the thin calvaria in children. Surgical options have improved with the development of instrumentation specifically for children, but special considerations exist, such as the small size and growth potential of the pediatric spine.

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Cervical spine trauma in children: a review

McCall¹,

Fassett²,

Brockmeyer³

2006

FOC

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“…Desde o início do uso do acrônimo SCIWORA, em 1982, vários estudos têm sido publicados sobre esta síndrome [4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17] . Em aproximadamente 35% dos pacientes pediátricos vítimas de traumatismos com lesão medular não se evidenciam alterações ósseas ou ligamentares 4 .…”

Section: Discussionunclassified

“…As crianças mais novas (menores de 9 anos) são mais comumente acometidas, quando comparadas às de mais idade 4 . O dano neurológico é mais grave em crianças mais novas do que nas com mais de nove anos 14 , razão pela qual se deve ter alta suspeita clínica de lesão óssea ou ligamentosa quando ocorre lesão completa de medula em crianças mais velhas 4 . Quanto ao nível da lesão medular, as crianças com menos de oito anos apresentam mais comumente lesões cervicais mais altas, em comparação com crianças de mais idade 4 .…”

Section: Discussionunclassified

“…da criança 14 , enquanto outros observaram leve predominância de lesões torácicas altas (T1-T6) em crianças com menos de 8 anos 4 . Lesões em medula torácica inferior ou lombar raramente se apresentam como SCIWORA 12 .…”

Section: Fig 2 Ressonância Magnética De Medula Espinhal Em Cortes Saunclassified

“…Aproximadamente 13% das SCIWORA envolvem a medula torácica 4 . Igualmente ao caso relatado, a maioria dos eventos que ocorrem nessa região são causados por acidentes automobilísticos 4,14 .…”

Section: Fig 2 Ressonância Magnética De Medula Espinhal Em Cortes Saunclassified

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Avulsão medular torácica sem anormalidades radiológicas: relato de caso

Falavigna

Mattana²,

Teles

et al. 2006

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -Lesão medular sem anormalidade radiológica é condição rara que acomete mais comumente crianças e contribui com altas taxas de morbidade nestes pacientes. Relatamos um caso de um lactente de cinco meses vítima de acidente automobilístico que se apresentava com nível sensitivo em T2 e paraplegia crural bilateral. Exames radiográficos e tomografia computadorizada de coluna vertebral não evidenciaram lesões ósseas ou ligamentares. A ressonância magnética mostrou transecção completa associada com avulsão medular em segmento compreendido entre T3 a T7. Discutimos esta patologia segundo sua epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico, tratamento e prognóstico. PALAVRAS-CHAVE: medula espinhal, traumatismo da medula espinhal, mielopatia traumática, lesões, avulsão. Thoracic spinal cord avulsion without radiologic abnormalities: case reportABSTRACT -Spinal cord injury without radiologic abnormalities is a rare condition that occurs more frequently in children and contributes to a high rate of morbidity among these patients. We report the case of a fivemonth-old infant, victim of automobile accident, who was brought to our service with a sensitive level in T2 and bilateral crural paraplegia. Radiographic exams and computed tomography of spine did not evidence of bone or ligaments injuries. Magnetic resonance image showed complete spinal cord transection and spine avulsion in the segment between T3 and T7. We discuss this pathology according to its epidemiology, pathophysiology, diagnosis, treatment and prognostic aspects.KEY WORDS: spinal cord, spinal cord injury, traumatic myelopathy, injury, avulsion.O conceito de lesão medular sem anormalidade radiológica foi descrito em 1907 por Lloyd 1 , e seu acrônimo SCIWORA (spinal cord injury without radiographic abnormality) foi proposto por Pang e Wilberger em 1982 2 . Os autores estudaram crianças vítimas de traumatismos que apresentavam mielopatia com resultados normais de radiografia, tomografia computadorizada (TC) e mielografia da coluna vertebral 2 . Acredita-se que ocorram cerca de 1000 novos casos de lesão medular em crianças por ano no Canadá 3 , sendo 1% a 10% de etiologia traumática 4,5 . A incidência de SCIWORA em pacientes pediátricos com mielopatia decorrente de traumatismos varia de 5% a 67%, a média dentre a maioria das séries relatadas sendo 34,8% 4 . Os pacientes pediátricos são responsá-veis por 90% dos casos de SCIWORA 6 .Relatamos um caso SCIWORA em uma criança. CASOPaciente de cinco meses, do sexo masculino, estava sentado ao colo da mãe, no banco da frente do automóvel e sem cinto de segurança, quando ocorreu colisão frontal contra outro veículo sem capotagem. No momento do resgate pela unidade móvel, o que ocorreu aproximadamente 80 minutos após o acidente, a criança encontrava-se chorando, caída no banco da frente do automóvel.Por ocasião da chegada ao hospital apresentava-se em regular estado geral, hipocorado, acianótico, anictérico e hipoativo ao manuseio. O exame apresentava nível sensitivo em T2 com paraplegia crural bilateral. A ultra-sonogr...

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Spine

2000

Skeletal Injury in the Child

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