Species-specific PCR Improves Detection of Bacterial Pathogens in Parapneumonic Empyema Compared With 16S PCR and Culture

Blaschke, Anne J.; Byington, Carrie L.; Ampofo, Krow; Pavia, Andrew T.; Heyrend, Caroline; Rankin, Shelley C.; McGowan, Karin L.; Harris, Mary C.; Shah, Samir S.

doi:10.1097/inf.0b013e3182784ec1

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“…Ein Empyem ist wahrscheinlich, wenn der pH < 7,0, die Glukose < 40 mg/dl und die LDH > 1,000 IU/l gemessen wird. Die Durchführung einer 16s-rDNA-Untersuchung auf bakterielles Genom mit anschließender Sequenzierung erhöht bei vorbehandelten Patienten die Nachweisrate [128,129]. Eine Zelldifferenzierung des Pleurapunktates (weißes Differenzialblutbild im Ausstrich) kann zu mykobakteriellen Erregern (typischerweise Lymphozytose) und Malignomen (Zellmorphologie) abgrenzen.…”

Section: Lokale Komplikationenunclassified

S2k-Leitlinie Management der ambulant erworbenen Pneumonie bei Kindern und Jugendlichen (pädiatrische ambulant erworbene Pneumonie, pCAP)

et al. 2020

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ZusammenfassungDie vorliegende Fassung der deutschsprachigen AWMF-Leitlinie soll unter Berücksichtigung der vorliegenden Evidenz die medizinische Versorgung von Kindern und Jugendlichen mit ambulant erworbener Pneumonie (pediatric community acquired pneumonia, pCAP) verbessern. In Mitteleuropa steht einer Prävalenz von ca. 300 Fällen pro 100 000 Kinder/Jahr eine sehr geringe Mortalität gegenüber, die Prävention umfasst Hygiene-Maßnahmen und Impfung z. B. gegen Pneumokokken, Hämophilus, Masern und Influenza. Hauptsymptome der pCAP sind Fieber und Tachypnoe, die Diagnosestellung erfolgt primär klinisch durch Anamnese, körperliche Untersuchung und Pulsoxymetrie. Das zusätzliche Vorliegen von Warnsymptomen wie stark reduzierter Allgemeinzustand, Nahrungsverweigerung, Dehydratation, Bewusstseinsstörung oder Krampfanfälle definiert die schwere pCAP in Abgrenzung zur nicht-schweren pCAP. Das Erregerspektrum ist altersabhängig, zur Differenzierung zwischen viraler, bakterieller oder gemischt viral-bakterieller Infektion stehen jedoch keine zuverlässigen Biomarker zur Verfügung. Die meisten Kinder und Jugendlichen mit nicht-schwerer pCAP und O2-Sättigung > 92 % können ohne weitere Röntgen-, Labor- und Erreger-Diagnostik ambulant betreut werden. Der Einsatz von Antiinfektiva ist nicht grundsätzlich indiziert, vor allem bei jungen Kindern, bronchialer Obstruktion und anderen Hinweisen auf virale Genese kann darauf i. d. R. verzichtet werden. Zur kalkulierten Antibiotika-Therapie sind Aminopenicilline Mittel der Wahl, bei gewährleisteter Einnahme und Resorption sind die orale (Amoxicillin) und intravenöse Verabreichung (Ampicillin) von vergleichbarer Wirksamkeit. Nach 48 – 72 Stunden ist eine Verlaufsbeurteilung notwendig, um den Behandlungserfolg und mögliche Komplikationen wie z. B. parapneumonische Ergüsse oder Pleuraempyeme, die eine Erweiterung bzw. Änderung der Therapie erforderlich machen, rechtzeitig zu erfassen.

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Section: Lokale Komplikationenunclassified

S2k-Leitlinie Management der ambulant erworbenen Pneumonie bei Kindern und Jugendlichen (pädiatrische ambulant erworbene Pneumonie, pCAP)

et al. 2020

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“…Pleural empyema is a well‐recognised complication of community‐acquired pneumonia (CAP) in children and adolescents . The microbiology of empyema associated with CAP is relatively restricted ( Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes and methicillin‐susceptible and resistant Staphylococcus aureus ) compared to CAP without empyema, where viruses and bacteria associated with ‘atypical’ pneumonia are often implicated . Intervention studies have largely concentrated on the choice and timing of procedural intervention (thoracotomy, thoracentesis, chest tube drainage with or without fibrinolysis and thoracoscopy) …”

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confidence: 99%

International survey of paediatric infectious diseases consultants on the management of community‐acquired pneumonia complicated by pleural empyema

Osowicki

Steer

2018

J Paediatrics Child Health

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This international survey of PID physicians highlights the priority targets for clinical research to improve antibiotic treatment of CAP complicated by empyema. Interventions that might be studied include empirical antibiotic guidelines stratified by case severity, adjunctive empirical use of agents that inhibit protein synthesis (e.g. clindamycin) and approaches to encourage rapid IV-to-oral switch and shorter total antibiotic treatment.

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Komplizierte Pneumonie im Kindesalter

Ankermann

Klein

2014

Monatsschr Kinderheilkd

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Species-specific PCR Improves Detection of Bacterial Pathogens in Parapneumonic Empyema Compared With 16S PCR and Culture

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S2k-Leitlinie Management der ambulant erworbenen Pneumonie bei Kindern und Jugendlichen (pädiatrische ambulant erworbene Pneumonie, pCAP)

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International survey of paediatric infectious diseases consultants on the management of community‐acquired pneumonia complicated by pleural empyema

Komplizierte Pneumonie im Kindesalter

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