Sopro de vida: experiência com a doença pulmonar obstrutiva crônica na pobreza urbana de Fortaleza, Ceará, Brasil

Abstract

Trata-se de estudo antropológico de pessoas com a doença pulmonar obstrutiva crônica vivenciada na pobreza urbana de Fortaleza, Ceará, Brasil. De março a novembro de 2006, conduzimos com seis pacientes o estudo de casos, a entrevista etnográfica, a narrativa da enfermidade, e a observação participante no atendimento hospitalar e visitas domiciliares. Utilizamos a análise de conteúdo temática e a interpretação semântica contextualizada para interligar a experiência individual aos sistemas de significação, ações tomadas e condicionantes estruturais. Conclui-se que a doença pulmonar obstrutiva crônica provoca sensações, sinais e significados subjetivos. O diagnóstico torna a vida "um sufoco", surgindo limitações e privações de atividades laborais, sexuais, domésticas, familiares e de lazer. Evitar o contato direto com "o catarro" do doente, deixar de fumar ou diminuir a freqüência e evitar fumaça, tratar os sintomas com remédios caseiros e terapias corporais populares, manter a calma durante as crises, rejeitar restrições categóricas e impostas e entregar-se às forças espirituais são estratégias leigas para enfrentar o cansaço, a crise e a baixa auto-estima. A subjetividade da enfermidade, portanto, jamais pode ser excluída na medição da "carga global da doença" no nordeste brasileiro.

O "cansaço" como categoria norteadora das experiências de adoecidos pulmonares

“…As entrevistadas relataram estranhamento diante de repentinas e inesperadas "fraquezas" e "faltas de ar", mas principalmente do "cansaço" ao realizar tarefas simples como trocar de roupa ou tomar banho. Outra pesquisa antropológica sobre as DPOC, na cidade de Fortaleza, apontou que o "catarro" foi o primeiro sinal e só em seguida se atingiu um quadro de "cansaço" (Pinto;Vieira;Nations, 2008). As autoras notaram que o "catarro" remetia, segundo seus entrevistados, às ideias, por um lado, de infecção e contágio, provocando estigma e retraimento, e, por outro, de entupimento, aparecendo como resultado o "cansaço": "Na medida em que 'enche' ou 'gruda o catarro no peito', sente a 'falta de ar'; a respiração se torna mais difícil causando outro sinal de alerta -'o cansaço'" (Pinto;Vieira;Nations,2008Nations, , p. 2811.…”

“…No caso dos homens, não poder manter-se no trabalho, que lhes fazia reconhecidos como provedores daqueles lares, também abalava sua constituição social no mundo. Além disso, como lembram Pinto et al (2008Pinto et al ( , p. 2813, o cansaço e a falta de ar "desmoraliza[m] o paciente, ameaçando sua autoestima. Progressivamente, veem sua reputação pessoal estigmatizada e desvalorizada nas interações sociais.…”

“…No cenário nacional, até o momento, há apenas duas pesquisas especificamente voltadas para entender as DPOC pela perspectiva antropológica (Pinto;Vieira;Nations, 2008;Martins, 2014) e poucos são os trabalhos sobre outras doenças pulmonares (Gonçalves et al, 1999), embora possamos contar com um dos primeiros clássicos da sociologia brasileira nesse sentido (Nogueira, 2009). Bastante estudadas do seu ponto de vista fisiológico e terapêutico, vale também contribuir para seu quadro social, especialmente porque a debilidade provocada pelo comprometimento pulmonar e a oxigenoterapia, geralmente prescrita nas últimas etapas paliativas do adoecimento, são quadros que dependem de um arranjo familiar e clínico bastante complexo.…”

Adapting to the Physical Changes of Aging with COPD

“…Deliberately ordering and separating activities into different times of day or different days is another strategy [11] [12]. Others decide to be active only within close proximity to home [13] and pursue sedentary or distracting activities such as music appreciation and craft work [14] [15].…”

Família e asma da criança: a percepção do conviver bem

“…Além disso, o contexto geral no que diz respeito à doença crônica, e a atual diretriz de integralidade na assistência ao paciente, apontam que a subjetividade da enfermidade jamais pode ser excluída na medição da carga global da doença, ou seja, o impacto que ela traz a vida das pessoas, famílias e sociedade, como identificado em estudo na região nordeste do Brasil (13) ; e reforçam o que a mais de uma década já era apontado por estudiosos de família no contexto pediátrico, ou seja, que diante da situação de doença crônica da criança é fundamental uma abordagem mais ampla, não limitada apenas aos seus aspectos clínicos (14) , mas envolvendo também suas repercussões psicológicas, sociais e de funcionamento familiar (15,16) , sendo importante conhecer como e quanto a família foi impactada em todos os seus aspectos pela doença crônica da criança (6,17,18,19) .…”