Socioeconomic factors and cesarean section rates

Fabri, Renato Humberto; Murta, Eddie Fernando Cândido

doi:10.1016/s0020-7292(01)00544-6

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“…Other studies have identifi ed them as risk factors, [6][7][8]10 and in the present study this was seen in the public model, except for skin color. As in other child or mother outcomes, 13 better-off women are more likely to have a cesarean section.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 64%

Risk factors for cesarean section by category of health service

et al. 2010

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OBJECTIVE:To analyze the rate of cesarean section and differences in risk factors by category of health service, either public or private. METHODS:A cross-sectional study was carried out including all pregnant women in labor admitted to hospitals in the city of Rio Grande, Southern Brazil, between January 1 and December 31, 2007. A pre-coded and pretested questionnaire was used to collect on social, demographic, obstetric and newborn care information. Two regression models were constructed: one for public users and the other one for private ones. Poisson regression was used in each model in the multivariate analysis. Prevalence rates and 95% confi dence intervals were calculated for each adjusted factor. RESULTS:The rate of cesarean section was 43% and 86% among public and private users. Sociodemographic factors and twin births have a more signifi cant impact among public users as well as number of pregnancies (25% vs. 13% reduction in public and private users, respectively) and previous cesarean section (86% vs. 24% increase in public and private users, respectively). Prenatal care visits and hospital admissions affected the outcome only in women users of public services. CONCLUSIONS:Cesarean section rates were high in both groups studied, but it was twice as high among women cared in the private sector. Associated factors differ in magnitude by category of service used. Some of the reasons associated with this high rate are related to health service characteristics.22,25 A recent study of the Brazilian National Supplemental Health Agency (ANS, which regulates private insurance) reported that cesarean section rates among privatelyinsured women were as high as 80% in 2006 a while it is was 26% in the public Brazilian National Health System (SUS), b a rate that is high but closer to that recommended.Although the same surgical procedure is performedand sometimes they are performed by the same doctors RESUMO OBJETIVO: Analisar a taxa de cesárea e fatores associados à sua ocorrência segundo serviço de saúde utilizado, público ou privado. MÉTODOS:Foi realizado estudo transversal entre 1º de janeiro e 31 de dezembro de 2007 com todas as gestantes que deram à luz nos hospitais da cidade de Rio Grande, RS. As gestantes foram entrevistadas, utilizando-se um questionário testado e pré-codifi cado com questões sociodemográfi cas, obstétricas e relacionadas ao recém-nascido. Foram desenvolvidos dois modelos de predição, um para as gestantes internadas pelo Sistema Único de Saúde (público) e outro para as gestantes internadas em serviços privados. Em cada modelo foi realizada uma análise multivariada utilizando a regressão de Poisson, calculando-se as razões de prevalência e seus respectivos intervalos com 95% de confi ança. RESULTADOS:A taxa de cesárea para o grupo público foi 43% enquanto no grupo privado foi 86%. Os fatores sociodemográfi cos e o parto gemelar foram mais importantes no modelo público, assim como o número gravidezes (redução de 25% vs. 13% no grupo privado) e cesárea prévia (incremento de 86% vs. ...

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Section: Discussionsupporting

confidence: 64%

Risk factors for cesarean section by category of health service

et al. 2010

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“…Resultados que apontam para maior chance de cesariana entre as mulheres de melhor nível socioeconômico não são surpreendentes, uma vez que isso vem sendo relatado por diferentes autores no Brasil 9,17,24 e internacionalmente 21,22,26 . No entanto, embora as mulheres com menor acesso aos cuidados de saúde diferenciados estejam menos sujeitas às intervenções como a cesariana eletiva, o já existente perfil de alto risco para complicações entre elas se mostrou potencializado pela probabilidade de uma cesárea decidida intraparto, caso em que as complicações se mostraram especialmente mais frequentes.…”

Section: Resultsunclassified

“…No Brasil, a cultura da cesariana tem sido citada como fator importante por detrás das altas taxas desse procedimento 16,20 , principalmente em decorrência do caráter predominantemente eletivo dessa intervenção 21 . O aumento da popularidade e da ocorrência do parto cesáreo entre as mulheres das classes sociais menos favorecidas, exatamente aquelas com as piores condições de saúde, antecipa um aumento no risco de morbidade e complicações pós-cirúrgicas nesse grupo 20,25 .…”

Section: Introductionunclassified

Desigualdades sociais nas complicações da cesariana: uma análise hierarquizada

Freitas

Savi

2011

Cad. Saúde Pública

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Com objetivo de investigar associações entre fatores socioeconômicos e complicações da cesariana, uma amostra de 604 puérperas cujos partos ocorreram em duas maternidades no Sul do Brasil foi entrevistada 24 horas pós-parto e na segunda semana do puerpério, por meio de entrevistas hospitalares e domicilio. Regressão de Cox foi aplicada ao modelo hierárquico dos fatores associados ao tipo de parto e às complicações no pós-parto. Complicações foram duas vezes mais frequentes após cesariana, independentemente das condições socioeconômicas. Contudo, a maneira como o parto cesáreo se associou ao risco de complicações mostrou-se mediada pelas circunstâncias socioeconômicas representadas pela categoria do pré-natal e parto, ter ou não o mesmo profissional no pré-natal e parto e ter sua cesariana decidida intraparto. Resultados do estudo evidenciam que complicações pós-cirúrgicas da cesariana têm impacto adverso, principalmente, entre aquelas mulheres vivendo em condições sociais e de saúde menos privilegiadas, as quais, após o parto, retornam para um ambiente de menor suporte, com uma cicatriz abdominal.

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“…Furthermore, the use of the procedure has reached epidemic proportions in emergent countries, especially in Brazil. 1,2 A well-documented longterm complication of CS is chronic pain, which may occur in approximately 1-18% of patients. 3,4 The majority of abdominal or pelvic chronic pain is described as a disease of the intraabdominal or intrapelvic viscera; however, data in the literature suggest that persistent pain may originate from the abdominal wall, usually secondary to inguinal neuralgia, 5 myofascial trigger points, 6 or even the development of adhesions, 7,8 especially when related to raised scars.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%