Social Accountability of Medical Schools and Social Representations of Medical Students in the Context of the More Doctors Program

Abstract

Several debates, in the national and international context, have suggested the need for changes in medical education, so that it is in line with the organization of health systems. From this perspective, it is proposed that schools be guided by social accountability, which consists of ordering teaching, research and activities in service to meet health needs with a focus on areas that are difficult to reach. A more recent reference in medical education at the national level was the More Doctors Program, which provided for a new regulatory framework for medical education. It is evaluated that the modifications introduced by the Program can influence the elaboration of new social representations of medical students. Through the theory of social representations, a qualitative study was carried out to analyze the perception about the social accountability of the medical schools of 149 medical students, of the seventh semester of four courses of Federal Higher Education Institutions in the Northeast Region. Two of the courses are in the interior and were created by virtue of the More Doctors Program and another two correspond to courses in the state capital existing for more than 60 years. From the curriculum analysis of each course, they were termed “traditional” or “new”. In the results, it was observed that the students of the different courses resemble each other in terms of admission by quotas, but students of “new” courses have a greater entrance under affirmative action policies, including regional access criteria. Both groups of students have emphasized the term “duty” as a priority, which may refer to a more individual scope of the notion of accountability. The terms “citizenship” and “ethics” were also highlighted in both groups. Only for students in “new” schools were terms such as “commitment”, “justice” and “SUS” cited. This insight suggests a broader notion of social accountability in school students created under the More Doctors Program, despite insufficient national literature on this topic. The conclusion emphasizes the importance of the Program in the implantation of medical schools in regions that did not previously have this training. It also reinforces the relevance of the dedication of the teachers who implemented the courses in the interior of the Northeast, demonstrating the need to deepen in the themes that involve teacher development. It is suggested that there is a need to broaden the analysis of experiences such as these, so that they can be explored with the radicalism necessary to strengthen the Unified Health System.

Programa Mais Médicos, uma tentativa de solucionar o problema da distribuição médica no território brasileiro

“…Outra ação sugerida, pelo fato de o PMM também contemplar o ensino médico, seria uma mudança curricular voltada para a Atenção Primária à Saúde (APS), pois, atualmente, há um conflito entre o ensino e a realidade nacional, que dificulta a fixação médica em áreas vulneráveis 46 . Por fim, ações afirmativas poderiam ser utilizadas em áreas vulneráveis para a inclusão de alunos locais nas faculdades de medicina como o Argumento de Inclusão Regional (AIR), que consiste em um aumento na nota de um aluno dependendo da localização original do estudante, evitando a ocupação demasiada das vagas de graduação por alunos forasteiros que irão voltar para suas regiões de origem após a conclusão do curso de graduação 47 .…”

responsabilidad social de la Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas y, su relación con la visión, misión y formación médica

“…En lo que respecta a la implementación de unidades de aprendizaje en formación de responsabilidad social, coincide con otra investigación, donde la percepción de la responsabilidad social fue más acertada en grupos de estudiantes de medicina que tomaron cursos enfocados a la responsabilidad social que en los estudiantes que no tomaron estos cursos (Proenço de Oliveira et al, 2019). Según menciona , la responsabilidad social es el mayor deber social que tienen las escuelas de medicina, por lo que se requiere monitoreo y formación continua (Boelen et al, 2019).…”

A expansão do ensino de medicina no Brasil e o Programa Mais Médicos

“…Em estudo sobre a distribuição geográfica da expansão de cursos médicos, notou-se uma expansão dos cursos privados nas regiões Nordeste, Sudeste e Sul, e cursos públicos na região Centro-Oeste e Norte. A análise regional mais detalhada mostrou que a política pública tem fracassado em seu objetivo de combater a má distribuição médica no território nacional por meio da abertura dos novos cursos médicos, pois mantém a concentração em estados do Sul e do Sudeste (OLIVEIRA et al, 2019).…”

“…Através do PMM, o governo federal incentivou o aumento da oferta de cursos médicos, reorganizando a expansão de novas faculdades de medicina (OLIVEIRA et al, 2019). O objetivo era a expansão da formação de médicos no Brasil de modo que a proporção saísse do patamar de 1,8 médicos por mil habitantes, vigente no ano de criação do PMM, para alcançar 2,7 médicos por mil habitantes em 2026 (BRASIL, 2015a).…”

“…O PMM reordenou a oferta de cursos de medicina e a oferta de vagas para residência médica, priorizando áreas do território nacional com baixa relação de vagas e médicos por habitantes, provocando um aumento na quantidade de faculdades de medicina no país, as quais passaram de 218 em 2013 para 340 até julho de 2020, continuando um processo de expansão iniciado na década de 2010 que ocorreu majoritariamente por instituições privadas, lucrativas e não lucrativas (OLIVEIRA et al, 2019;MEC, 2020; NASSAR; COSTA COUTO; PEREIRA JÚNIOR, 2021). As instituições de ensino superior privadas (IESP), em sua maioria, possuem visão mercantilista que oferece aos alunos, vistos agora como clientes, um ensino de qualidade duvidosa desatrelado da pesquisa e da extensão (LIMA et al, 2019).…”