Small bowel obstruction and the gastrografin challenge

D'Agostino, Robert; Ali, Naiim; Leshchinskiy, Sergey; Cherukuri, Anjuli R.; Tam, Judy K.

doi:10.1007/s00261-018-1591-3

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“…Gastrografin has an osmolarity of 1900mOsm/L which is six times the osmolarity of the blood, allowing shifting of fluid from the intracellular compartment to the bowel lumen increasing pressure on the obstructive site [13]. It also makes the contents of the bowel dilute and decreases bowel wall edema, favoring the relief of obstruction and increasing intestinal motility [14]. The appearance of contrast medium in the colon within 24 hours of administration signifies partial obstruction and delay in operative treatment can be done.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Role of Gastrografin in Adhesive Intestinal Obstruction

Kumar

Naz

Mangi

et al. 2021

JPRI

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Objective: To determine the role of gastrografin in adhesive intestinal obstruction. Study Design: This is an observational study. Setting: Study carried out at General Surgery Department, Liaquat University of Medical and Health Sciences Jamshoro and Shaheed Benazir Bhutto Medical College, Lyari Karachi, from January 2020 to July 2021. Material & Method: Patients having clinical and radiological signs evidence of adhesive bowel obstruction over the age of 18 years were selected for the study. One hundred milliliters of gastrografin were given via nasogastric tube and its transit was followed by serial abdominal radiographs and fluoroscopy. Results: In the time of 1 and half years, we received 53 patients with adhesive intestinal obstruction. It included 54.7% (n= 29) males and 45.2% (n=24) females with a mean age of 61 years. Out of 53 patients, 46 patients had a single previous abdominal surgery. After complete examination and investigations emergency laparotomy was performed in 15% (n=8) patients. Hence, out of total 53 patients, 27 patients fit into our criteria for gastrografin meal and follow through. Fluoroscopy revealed a partial obstruction in 19 patients and complete obstruction in 8 patients. After gastrografin follow through obstruction was relieved in 17 patients within the meantime of 63 hours (range 20-78h). Conclusion: In our study, gastrografin is found to be of great diagnostic and therapeutic value, with fewer adverse effects. It also reduces the need for surgery, hence decreasing the financial burden of operative treatment. In Pakistan, its use is still limited because of a lack of equipment, expertise, and radiological imaging facilit.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Role of Gastrografin in Adhesive Intestinal Obstruction

Kumar

Naz

Mangi

et al. 2021

JPRI

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“…Weiterhin sollte geprüft werden, ob eine prophylaktische Gabe von ACC beim Einsatz von jodhaltigen Kontrastmitteln den beim Menschen bekannten positiven Einfluss ebenfalls beim Kaninchen ausübt. In der Humanmedizin ist ein positiver therapeutischer Effekt durch osmotisch wirksame Kontrastmittel bei Patienten mit Dünndarmileus beschrieben worden 15 , 28 , 29 . Ebenso bei Ratten und Schildkröten 30 , 31 , 32 .…”

Section: Diskussionunclassified

Untersuchungen zum Einsatz des jodhaltigen Kontrastmittels Amidotrizoesäure beim Kaninchen (Oryctolagus cuniculus)

Dierig

Fehr

Leiter

et al. 2022

Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere

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Zusammenfassung Gegenstand und Ziel In dieser Studie wurde der Einsatz des jodhaltigen Kontrastmittels (KM) Amidotrizoat an gesunden und an Kaninchen mit einer Magendilatation und einem Verdacht auf eine intestinale Obstruktion untersucht. Dazu wurden die Passagezeiten durch den Magendarmtrakt und der klinische Einsatz innerhalb eines Jahres untersucht. Außerdem wurde ein möglicher Einfluss auf Schilddrüsenhormone evaluiert. Material und Methoden Die KM-Passagezeiten durch die einzelnen Darmabschnitte wurden an 14 gesunden Kaninchen röntgenologisch untersucht. Dazu wurden 7 ml/kg einer Lösung mit 300 mg Iod/ml und 600 mg Amidotrizoat/ml verabreicht und die Tiere in zeitlichen Abständen erneut geröntgt. Zur Untersuchung der Schilddrüsenhormone (TT4, fT4, TSH) wurden 3 verschiedene Dosierungen (D1 2 ml/kg, D2 7 ml/kg, D3 10 ml/kg) verabreicht und an 2 Zeitpunkten (60 min, 24 h) Blutproben entnommen. Außerdem wurden innerhalb eines Jahres 70 Kaninchen, die wegen einer Magendilatation und dem Verdacht einer Obstruktion das Kontrastmittel Amidotrizoat erhalten hatten, mit Augenmerk auf den Nachweis von Kontrastmittel im Zäkum, Laborveränderungen und Mortalitäten retrospektiv ausgewertet Ergebnisse Bei allen gesunden Kaninchen war im Mittel nach 45–60 min Kontrastmittel im Zäkum nachweisbar. Bei den erkrankten Tieren zeigte sich dies im Mittel nach 121,2 min. Diese Patienten wiesen zu 92,4 % eine Hypothermie, zu 45,9 % eine Hyperglykämie, zu 56,1 % eine Erhöhung von Harnstoff und zu 33,9 % eine Erhöhung des Kreatinins auf. 71,4 % konnten medikamentös versorgt werden, wobei 12 % dieser Fälle letal verliefen. 28,6 % chirurgisch versorgte Kaninchen wiesen eine Mortalität von 50 % auf. Die TT4- , fT4- und TSH-Bestimmungen ergaben unter allen 3 Dosierungen signifikante Abweichungen (p < 0,05). Die Werte erwiesen sich bei einer Kontrolluntersuchung 2 Wochen später als transient. Schlussfolgerung und klinische Relevanz Bei Verdacht eines Ileus beim Kaninchen kann neben dem Einsatz von nativen Röntgenaufnahmen Amidotrizoat für die Bewertung des Krankheitsverlaufs hilfreich sein. Eine Kontrolle der Nierenfunktion und eine Hydrierung des Tieres sind anzuraten. Es konnten transiente Veränderungen der Schilddrüsenhormone nachgewiesen werden, die aber ohne klinische Relevanz blieben.

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“…Thus, in addition to the possible clinical signs of ischemia, such as fever, leukocytosis, tachycardia, and/or evidence of peritonitis, contrast material administration did not decrease the need for surgery in patients with uncomplicated acute adhesive SBO (61). A randomized trial is needed to determine whether the water-soluble contrast material test has therapeutic effects (62). Recommendations on the contribution of this test to the diagnosis of adhesive SBO are conflicting.…”

Section: Predicting the Outcome Of Nonoperative Treatmentmentioning

confidence: 99%

Adhesive Small Bowel Obstruction: Predictive Radiology to Improve Patient Management

2020

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Adhesive small bowel obstruction (SBO) remains one of the leading causes of emergency room visits and is still associated with high morbidity and mortality rates. Because the management of adhesive SBO has shifted from immediate surgery to nonoperative treatment in the absence of ischemia, it is crucial to rapidly detect or predict strangulation, which requires emergent surgery. CT is now established as the best imaging technique for the initial assessment of patients suspected of having adhesive SBO. CT helps confirm the diagnosis of mechanical SBO, locate the site of obstruction, establish the cause, and detect complications. This article is a review of the role of imaging in answering specific questions to help predict the management needs of each individual patient. It includes (a) an update on the best CT signs for predicting ischemia and a need for bowel resection; (b) a discussion of the CT features that help differentiate open-loop from closed-loop obstruction and a single adhesive band from matted adhesions and how these differences can influence the management; and (c) a review of the main CT predictors of the success or failure of nonoperative management in adhesive SBO.

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Small bowel obstruction and the gastrografin challenge

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Role of Gastrografin in Adhesive Intestinal Obstruction

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Untersuchungen zum Einsatz des jodhaltigen Kontrastmittels Amidotrizoesäure beim Kaninchen (Oryctolagus cuniculus)

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