Sleep onset insomnia symptoms during hospitalization for major burn injury predict chronic pain

Abstract

Both cross-sectional studies of chronic pain and sleep deprivation experiments suggest a bidirectional relationship between sleep and pain. Few longitudinal studies, however, have assessed whether acute-insomnia following traumatic injury predicts the development of persistent pain. We sought to evaluate: 1) whether in-hospital insomnia independently predicts long-term pain after burn injury and 2) whether in-hospital pain predicts future insomnia symptoms. We analyzed data on 333 subjects hospitalized for major burn injury (72.7% male; mean age = 41.1 years ±14.5) who were participating in the multi-site, Burn Model System project. Subjects completed measures of health, function (SF-36), and psychological distress (Brief Symptom Inventory) while in-hospital, at 6, 12, and 24 months after discharge. Participants were categorized as either having or not having sleep onset insomnia at discharge. Linear mixed effects analyses revealed that persons reporting insomnia at discharge (40.5%) had significantly decreased improvement in pain and increased pain severity during long-term follow up (p<.001). More severe pain during the week preceding hospital discharge, time from injury, lack of college education and older age also contributed independent effects on chronic pain (p<.05). In a reciprocal model (N = 299), more severe pain during the week preceding discharge predicted increased rates of long-term sleep onset insomnia. In-hospital insomnia and preburn mental health symptoms were also highly significant predictors of insomnia. This study provides support for a long-term, prospective and reciprocal interaction between insomnia and pain. Future work should ascertain whether treatment of insomnia and pain during acute injury can prevent or minimize chronic pain.

Mechanisms by which sleep disturbance contributes to osteoarthritis pain: A conceptual model

“…Insomnia, however, is increasingly recognized as a risk factor for medical and psychiatric morbidity. Importantly, emerging research indicates that dysregulated sleep may causally induce hyperalgesia and predict the development of chronic pain following acute injury, independent from other recognized psychosocial risk factors such as depression and anxiety [8]. This review aims to highlight sleep as a potentially signifi cant risk factor for the development and maintenance of pain associated with OA, with particular focus on linkages between sleep and alterations of central pain processing and infl ammation that have mechanistic implications for developing novel prevention and treatment approaches.…”

Determination of Subacute and Chronic Period Sleep Quality in burns patient

“…Yapılan çalışmalarda yanık hastalarında ağrının uyku kalitesini düşürdüğünü bildirilmiştir. [6,7,17] Ayrıca hastaların yanık alanı yüzdesi arttıkça yara iyileşmesinin gerçekleşmesi için hastanede geçirdikleri süre de uzamaktadır. [16] Bu süreçte hastaların, hastane ortamını farklı ve yabancı bir ortam olarak değerlendirmesi, odalarının havasız olması, tedavi için uyandırılması, sabah erken saatte kahvaltı verilmesi, konuşmaların yüksek sesle yapılıyor olması ve yanık yara yerlerinin ağrımasına bağlı olarak uyku alış-kanlıklarında değişiklikler yaşadıkları değerlendirilmiştir.…”

“…Smith (2008) majör yanık yaralanması sonrası hastanede yatan hastalarda uyku problemlerine ağrının etkisini incelediği çalışmasında yanık yaralanmasının yeni oluştuğu hastaların ağrı yaşaması nedeniyle gece uyuyamadıklarını saptamıştır. [6] Ayrıca yanık yaralanmasının yeni oluştuğu hastaların yanık yaralanmasına ait yaşadıkları olayların taze olması ve sık sık olay anını hafızalarında canlandırmaları hastaları strese sokmakta ve bu durum da uyku kalitesini düşürmektedir.…”

“…Smith (2008) majör yanık yaralanması sonrası hastanede yatan hastalarda uyku problemlerine ağrının etkisini incelediği çalışmasında yanık yaralanmasının yeni oluştuğu hastaların ağrı yaşaması nedeniyle gece uyuyamadıklarını saptamıştır. [6] Ayrıca yanık yaralanmasının yeni oluştuğu hastaların yanık yaralanmasına ait yaşadıkları olayların taze olması ve sık sık olay anını hafızalarında canlandırmaları hastaları strese sokmakta ve bu durum da uyku kalitesini düşürmektedir. [22] Yanık yaralanmasının yeni oluştuğu hastalarda tedavi süreci, bu süreç içinde hastaların rol ve fonksiyonlarındaki değişik-likler, taburculuk sonrası yaşanılacakların belirsizliği gibi durumlar da hastalarda anksiyete, stres yaratmakta ve bunların sonucunda uyku problemleri ortaya çıkabilmektedir.…”

“…[2,3] Bu dönemde görülen uyku bozukluğu; hastanede yatma, ortamın gürültülü olması, bunlara bağlı sirkadyen ritminde bozulma, yanığa bağlı hipermetabolizma, kaşıntı ve ağrı, eşlik eden anksiyete, depresyon gibi duygu durum değişiklikleri ile ilişkili olabilir. [2,[4][5][6] Ayrıca hastanın ağrı kontrolü, yaşam bulgularının izlemi ve ilaç tedavisi için gece boyunca sık sık uyandırılması ve hastaların yanık yaralanması nedeniyle kâbuslar görmesi uyku kalitelerini etkilemektedir. [2,7] Uyku, organizmanın ve zihnin yenilendiği, onarıldığı, geliştiği bir dönem olup temel bir gereksinimdir.…”