Amaç
Arı alerjileri en sık anafilaksi nedenlerindendir ve
şiddetli anafilaksi ile karakterizedir. Amacımız arı venomuna
bağlı anafilaksi geçiren erişkin olgularda reaksiyona
yol açan arı türleri ile gelişen anafilaksinin
şiddeti, in-vivo ve in-vitro test sonuçları ile olguların
demografik özelliklerini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem
Mart 2017- Haziran 2022 tarihleri arasında kliniğimizde
arı alerjisine bağlı sistemik reaksiyon nedeniyle
takipli ve Amerikan Ulusal Alerji ve Enfeksiyon Hastalıkları
Enstitüsü (National Institutes of Allergy and Infectious
Disease, NIAID) ile Besin Alerjileri ve Anafilaksi
Ağı (Food Allergy and Anaphylaxis Network, FAAN)
tarafından 2006 yılında geliştirilen ölçütlere göre anafilaksi
kriterlerine uyan olgular alındı. Arı türü, bazal
triptaz, Total IgE ve venom spesifik IgE düzeyleri, deri
testi sonuçları kaydedildi. Anafilaksi şiddeti Mueller kriterlerine
göre skorlandı. Ataklarda adrenalin kullanımı,
adrenalin otoenjektörü bulundurma değerlendirildi.
Bulgular
Toplam 102 arı ilişkili anafilaksi olgusundan %53,9’unun
erkek olup ortalama yaşın 44.8 olduğu saptandı. Arı
türü açısından %69,6 olguda bal arısı (Apidae), %19,6
olguda yaban arısı (Vespidae), %10,8 olguda ise her
iki türle anafilaksi geliştiği belirlendi. Anafilaksi şiddeti
Mueller sınıflanmasına göre %10,7 olgu Grade I,
%58,8 Grade II, %27,45 Grade III, %2,91 ise Grade IV
ile uyumluydu. Atak sıklığı açısından 20 olgu tek atak,
37 olgu 2, 42 olgu ise 3 veya daha fazla anafilaksi
atağı geçirdiği belirlendi. Hastaların %44,11’inde atopi
saptandı. Yaş, cinsiyet, atopik durum, kronik hastalık
birlikteliği, ek ilaç kullanımı ve kanda eosinofil, total
IgE düzeyleri ile reaksiyon şiddeti arasında anlamlı bir
ilişki saptanmadı. Hastaların %80,4’üne adrenalin otoenjektör
reçetelenmesine rağmen tedavide adrenalin
kullanım oranı %31,4 saptandı.
Sonuç
Arı venom ilişkili anafilakside olguların çoğu birden
fazla atak geçirmesine rağmen tedavide adrenalin kullanım
oranları düşük seviyelerde kalmaktadır. En sık
anafilaksi bal arısı sokmasına bağlı olarak gelişirken
erkek cinsiyette riskin daha fazla olduğu saptandı