Situación de la tuberculosis en Colombia, 2002.

Chaparro, Pablo; García, Ingrid; Guerrero, Martha Inírida; León, Clara Inés

doi:10.7705/biomedica.v24isupp1.1309

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“…La incidencia de abandono encontrada fue de 14,9%, está por encima de reportes previos: 6, 8 y 11%, respectivamente (4,5,6). Una explicación podría ser que el problema ha aumentado, producto de los cambios ocurridos en la dinámica del programa como consecuencia de la reforma del sector salud en el país, que pasó de ser administrado por el Estado para ser delegado a empresas contratistas (26).…”

Section: Discussionunclassified

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Incidencia y factores asociados al abandono del tratamiento antituberculoso

Cáceres

Orozco

2007

biomedica

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Introducción. La tuberculosis es un problema de salud pública. El abandono del tratamiento aumenta la morbimortalidad, continúa el contagio y genera resistencia bacteriana. Es necesario conocer la incidencia y los factores asociados al abandono para desarrollar intervenciones. Objetivo. Determinar la incidencia y los factores asociados al abandono del tratamiento antituberculoso. Materiales y métodos. Estudio de seguimiento a una cohorte de adultos con tuberculosis, residentes en área urbana. Se definió abandono como faltar durante un mes o más al tratamiento. Los pacientes fueron entrevistados al ingreso y seguidos hasta el abandono, la muerte o el egreso del programa. La variable de salida fue tiempo al abandono. Se calcularon las tasas de abandono, las curvas de supervivencia y se elaboró un modelo de regresión de Cox para ajustar las variables asociadas. Resultados. Se les hizo seguimiento a 261 personas, 39 (14,9%; IC95% 10,8-19,9) abandonaron (tasa: 0,4 episodios por 1.000 días-paciente, IC95% 0,2-0,8). Fueron factores protectores: tener apoyo familiar (HR, hazard ratio=0,36, IC95% 0,15-0,90), efectos secundarios (HR=0,22, IC95% 0,09-0,58) y recibir tratamiento donde se le hizo el diagnóstico (HR=0,28, IC95% 0,12-0,63). Los factores de riesgo fueron los siguientes: inicio de síntomas mayor de dos meses (HR=14,25, IC95% 1,80-112,7), estrato socioeconómico bajo (HR=3,90, IC95% 2,11-9,26), tener entre 21 y 30 años (HR=20,61, IC95% 2,43-175,4), haber estado detenido (HR=2,23, IC95% 1,00-5,36), tener más de dos faltas al tratamiento (HR=6,62, IC95% 2,81-15,586) y tener VIH/sida (HR=2,94, IC95% 1,60-5,39). Conclusiones. El abandono es mayor que en los reportes anteriores y que en otros lugares. Se recomienda hacer diagnóstico temprano, tratamiento oportuno, fomentar el apoyo familiar, realizar intervenciones ante faltas al tratamiento, especialmente en personas con VIH/sida, de estratos bajos y con antecedentes carcelarios.Palabras clave: Mycobacterium tuberculosis, tuberculosis/terapia, quimioterapia, terapia por observación directa, negativa del paciente al tratamiento, incidencia. Incidence of and factors for non-compliance to antituberculous treatmentIntroduction. Tuberculosis is a public health problem. Non-compliance with treatment regimes increases morbidity-mortality, perpetuates transmission and generates bacterial resistance. It is necessary to know incidence and associated factors to non-compliance for performance interventions.Objective. The incidence of and associated factors associated with non-compliance to antituberculous treatment were investigated. Materials and methods. A follow-up study was conducted in an adult cohort with tuberculosis, living in an urban area. Non-compliance was defined as treatment default of 30 days or more. Patients were interviewed at the initiation of treatment and and re-interviewed in subsequent intervals. Outcome was defined as the period of time until treatment abandonment. Noncompliance rates were calculated, as well as survival curves; the Cox regression model wa...

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Section: Discussionunclassified

“…Actualmente, se reconoce como el más importante obstáculo para el control de la tuberculosis (3). En 1995 se informó una proporción de abandono para América del 6% (4) y en el 2002 para Colombia del 8% (5). En Bucaramanga, Colombia, entre 1990 y 1999 fue del 11% (6).…”

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Incidencia y factores asociados al abandono del tratamiento antituberculoso

Cáceres

Orozco

2007

biomedica

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“…analyzed (54). Few monkeys were found to be positive for mycobacteria in the current study; all isolated mycobacteria were non-pathogenic, although Amazon province (Colombia) is tuberculosis pulmonary disease endemic area (73).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Mycobacterium tuberculosisESAT-6 antigen immunogenicity in Owl Monkeys

Calderón

Parra-López

Alfonso

et al. 2006

nova

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Several ESAT-6-based vaccines have been widely studied in different animal models, presenting potent ability to induce both cellular and humoral responses. As ESAT-6 is a well-characterized mycobacterial antigen, its capacity to induce immune responses in a nonhuman primate model has been evaluated. The immunization of recombinant in Aotus nancymaae monkeys has elicited a strong cellular response, not just to rESAT-6, but also to the native protein present in Mycobacterium tuberculosis culture filtrate proteins measured as [ 3 H]thymidine incorporation in lymphocyte proliferation assays. High humoral response was also observed, having antibody titers of 1:12,800 directed towards rESAT-6. The protein's multi-epitope nature was further demonstrated since several peptide sequences were specifically recognized at both cellular and humoral level. The high immunogenicity observed, as well as the relatively high characterization of the Aotus' immune system at molecular level, are two advantage to propose Aotus nancymaae as animal model for studying M. tuberculosis infection; however, our results reveal an animal-to-animal variation in response to vaccination, this could be a disadvantage. Keywords: Owl monkey, animal model, Mycobacterium tuberculosis ESAT-6, immune response. ResumenLa única vacuna disponible contra la tuberculosis es la cepa Mycobacterium bovis BCG, que ofrece una eficacia protectiva variable (0%-80%), siendo urgente un nuevo agente profiláctico. Se han evaluado diversos candidatos a vacuna contra este patógeno, en los modelos animales de experimentación convencionales (murino, cobayo, conejo), obteniéndose información básica sobre el efecto de la vacuna en la carga bacterial frente a un reto infeccioso, así como también la reducción o prevención de la patología en los pulmones u otros órganos blanco; además de los aspectos relacionados con la respuesta inmune hacia el Mycobacterium tuberculosis. Los primates no humanos tienen ventajas sobre los modelos convencionales en la evaluación de vacunas, de hecho se ha verificado el comportamiento de agentes terapéuticos en humanos después de haber sido medida la capacidad protectiva de éstos en monos con tuberculosis inducida. Los primates mas estudiados en la infección por micobacterias son el cynomulgus, y el rhesus, observándose que estos animales mantienen la infección en un estado subclínico, muy similar a la tuberculosis humana donde el 90% de la población infectada mantiene la infección en un estado latente. Dado que el modelo animal debe semejar el

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“…En el 5 % de los casos restantes, la infección inicial puede evolucionar de manera directa hasta culminar en TB pulmonar o causar afección miliar, meníngea o de localización extrapulmonar. En los niños se desconoce la prevalencia real de la enfermedad dada la dificultad del diagnostico, en los adultos jóvenes es más frecuente que en otros grupos y en toda la población afectada en general, puede alcanzar consecuencias y secuelas graves si no es detectada y tratada a tiempo (2).…”

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