Situação de saúde materna e perinatal no Estado de São Paulo, Brasil

Abstract

RESUMO:Pelos dados oficiais disponíveis, para o Estado de São Paulo (Brasil) analisou-se a assistência oferecida na gestação, no parto e ao recém-nascido e suas relações com a mortalidade materna e perinatal. Com referência ao pré-natal, houve indícios de quantidade de consultas por gestação, numericamente suficiente, porém de qualidade discutível. Quanto ao parto observou-se uma alta percentagem de cesarianas (46,2%). A mortalidade materna foi de 4,86 por dez mil n.v., valor este subestimado. A primeira causa de óbitos maternos foram as toxemias, seguidas das hemorragias e do aborto, causas estas evitáveis em sua maioria, com uma boa qualidade de assistência pré-natal e ao parto. Quanto aos óbitos do período perinatal, o coeficiente foi de 29,2 por mil nascimentos em 1984, valor este também elevado. A análise das causas de óbitos mostrou que as afecções de origem perinatal ocorreram em cerca de 90% dos óbitos, tendo como principais causas as hipóxias intra-uterinas, asfixias, síndromes de angústia respiratória e aspiração maciça. Esses dados revelam a má qualidade de assistência recebida por este grupo. Sugere-se que a nova política de Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde deveria levar em conta tanto a qualidade de assistência como a integração dos serviços para poder-se fazer frente à situação precária de saúde materna e perinatal do Estado. INTRODUÇÃOA situação de saúde materna e perinatal apresenta grande relevância pelo fato de, além dos aspectos quantitativos (magnitude), as mulheres e seus conceptos representaram um grupo de alta vulnerabilidade, expressa no maior risco de adoecer e morrer a que estão expostos.Além de aspectos eminentemente biológicos, a saúde desse grupo populacional é também um reflexo muito nítido das condições sócio-econô-micas e assistenciais a que esta população está sujeita.No momento atual só se consegue visualizar a real situação de saúde desse grupo através de coeficientes de mortalidade. Esses coeficientes servem também como indicadores específicos da qualidade de assistência à gestação, ao parto e ao recém-nascido. Assim, por exemplo, em países desenvolvidos como a Noruega, Suécia, Japão e EUA, em que nas últimas décadas esses coeficientes têm diminuído de valores já consideravelmente reduzidos, porém continuam diminuindo de maneira muito nítida. Poder-se-ia dizer que isto decorre tanto pelas condições de saúde e de vida satisfatórias como da qualidade de assistência pré-natal, ao parto e ao recém-nascido.Já em países em desenvolvimento, como por exemplo, no Brasil, tem-se verificado nos últi-mos tempos que, apesar de partir de níveis elevados, tanto de mortalidade perinatal como materna, ao invés de uma rápida queda desses coeficientes assiste-se a uma redução de valores muito menos perceptíveis criando, portanto, uma situação paradoxal que no presente trabalho pretende-se discutir.Assim, através de dados oficiais disponíveis será feita uma análise, tanto da assistência oferecida à gestante e ao parto como de relações entre as características dessa assistência com a ...

Avaliação das declarações de nascido vivo como fonte de informação sobre defeitos congênitos

“…Information on BDs in the SIM focuses on indicating the underlying cause of death (78.7%), which shows there has not been a change in the pattern of mortality from BDs for a long time, similarly to what was recorded in the state of São Paulo, in 1989. 20 In the city of Londrina, state of Paraná, deaths from BDs occurred, in a decreasing order of importance, due to: multiple defects, heart diseases, diaphragmatic hernia, polycystic kidneys and hydrocephaly. 21 It is more diffi cult to identify multiple BDs when the information is based on SINASC data (0.1%oo LBs).…”

Mortalidade neonatal de residentes em localidade urbana da região sul do Brasil

“…Tanaka e col. 26 (1989) Peso ao nascer -Os óbitos de menores de 28 dias concentraram-se principalmente no grupo de baixo peso ao nascer (inferior a 2.500g), representando 74,1 % dos casos, o que confirma a conhecida relação do baixo peso ao nascer e mortalidade neonatal. Em 39,5% dos óbitos neonatais as crianças nasceram com extremo baixo de peso (inferior a l.500g).…”

Perinatal factors related to the morbidity and mortality of newborns in nine neonatal care units in the city of São Paulo

“…É fundamental articular os serviços de saúde da rede básica e hospitalar, sejam públicos ou privados, em um sistema integrado, de forma a otimizar a capacidade de atenção à saúde perinatal 11,12 .…”