Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P) temporariamente associada à COVID-19: um levantamento das características clínicas e epidemiológicas

Abstract

O objetivo do presente estudo foi analisar a literatura científica atual a respeito da Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P) temporariamente associada à COVID-19, a fim de documentar os principais achados e seu manejo terapêutico. Realizou-se uma revisão sistemática de estudos nas bases de dados US National Library of Medicine (PubMed), Scientific Electronic Library Online (Scielo) e ScienceDirect, entre os meses de setembro de 2020 a fevereiro de 2021, utilizando os descritores multisystem inflammatory syndrome, children e COVID-19. Os artigos incluídos apresentaram estudos observacionais com pacientes diagnosticados com SIM-P, artigos originais e metanálises publicados entre os anos de 2020 e 2021. Foram excluídos os estudos que não descreviam suficientemente os dados, que não apresentavam relação com objetivo tema desta revisão, bem como notícias, comentários, cartas de apresentação e duplicatas de artigos. Dos 668 estudos encontrados, 27 compuseram esta revisão. A SIM-P acomete crianças e adolescentes entre 0 a 19 anos, apresentando febre persistente, sintomas gastrointestinais, falta de ar, dor abdominal e disfunções orgânicas. Essa síndrome é uma resposta imunológica inflamatória retardada à infecção recente por SARS-CoV-2, exibindo alterações nos marcadores inflamatórios e de outros indicadores, associados a alterações nos exames de imagem. O manejo terapêutico visa reduzir a resposta inflamatória sistêmica e reestabelecimento das funções orgânicas utilizando imunoglobulina, corticosteroides, drogas vasoativas, imunomoduladores e anticoagulantes. Poucas evidências científicas estão disponíveis para entender essa síndrome. Assim, estudos multicêntricos e prospectivos são necessários para melhor compreensão da fisiopatologia, critérios diagnósticos, tratamento e existência de complicações de médio a longo prazo.

Associação da síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica e a covid-19 / Association of pediatric multisystem inflammatory syndrome and covid-19

“…O manejo da SIM-P deve ser de forma individualizada, levando em consideração a apresentação clínica, estado dos órgãos e os sistemas envolvidos. O uso das alternativas terapêuticas deve ser pautado pela gravidade dos pacientes, e, a eficácia demonstrada no tratamento de condições clínicas (FERREIRA et al, 2021).…”

“…Dessa forma, compreender o curso clínico da SIM-P e sua associação temporal com a COVID-19 é de suma importância, dadas as implicações clínicas e de saúde pública da síndrome. Nesse sentido, caracterizar a epidemiologia, espectro da doença, curso clínico, tratamentos e prognóstico da SIM-P é a chave para reduzir a morbidade e mortalidade (FERREIRA et al, 2021).…”

“…Durante a avaliação da gravidade de 2.143 pacientes pediátricos com suspeita ou confirmados para COVID-19, foi possível constatar que a forma grave ou crítica da doença atingia em mais alto grau, pacientes menores de 1 ano em comparação a crianças entre 2 e 4 anos. Na presença de uma criança ou adolescente com quadro clínico sugestivo de SIM-P, diversos exames laboratoriais devem ser realizados para melhor investigação, os quais permitem uma averiguação mais aprofundada a respeito do acometimento de órgãos e sistemas, como também a monitorização da atividade inflamatória e do estado de hipercoagulabilidade (FERREIRA et al, 2021).…”