Síndrome de Rapunzel en una adolescente: causa de suboclusión intestinal

Salinas, Fernán; Sánchez-Sierra, Luis Enrique; Lanza, Lena; Ochoa, Theresa J.

doi:10.1016/j.rchic.2016.10.003

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“…A bezoar is a foreign body composed of non-digestible material located in any portion of the digestive tract, being more common its location in the stomach [1]. The word bezoar derives from the Persian Pâdzahr which means antidote [2].…”

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confidence: 99%

Rapunzel syndrome debuts as a gastric perforation

Coronado

Gutiérrez

Maldonado

2022

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Rapunzel syndrome refers to a rare disease that consists of a variant of gastric trichobezoar that has an extension distal to the small bowel. Most cases occur in young women with an underlying psychiatric illness, such as trichotillomania and trichophagia. The trichobezoar should be considered as a differential diagnosis of abdominal pain in young patients with the presence of associated psychiatric pathology since its early diagnosis allows avoiding complications. We present the case of Rapunzel syndrome in a young female patient with no documented history of trichotillomania or trichophagia who presented with gastric perforation. The patient underwent surgery, and a 25 cm trichobezoar was extracted from the stomach. She was discharged home on the 3rd postoperative day. Multidisciplinary management with general surgery, gastroenterology, and psychiatry divisions is essential for offering an integrative treatment to these patients.

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Rapunzel syndrome debuts as a gastric perforation

Coronado

Gutiérrez

Maldonado

2022

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“…Hay varios tipos de bezoar, tanto orgánicos como inorgánicos. 1 El término Bezoar proviene del dialecto árabe andalusí bazáhr y este del persa pâdzahr que significa antídoto. El término tricobezoar está constituido por una raíz griega y una árabe.…”

unclassified

“…2 El pelo está hecho de queratina dura. 3 La queratina es una proteína que no puede ser digerida por el jugo gástrico del humano 1,4 y de algunos animales tampoco, como los gatos, 5 cabras ,6 entre otros 2 en quienes no es raro observar que vomitan bolas de pelos. A la masa de pelos retenida en el estómago se denomina tricobezoar.…”

unclassified

“…Algunas personas tienen compulsión a comer los pelos a lo que se denomina tricofagia, que generalmente se asocia con tricotilomania. 1 Existen varias maneras de corregir este problema, sin embargo, la cirugía parece ser la más segura. 7 Nuestro objetivo es dar a conocer un raro caso de tricobezoar de enormes dimensiones en una paciente en edad pediátrica quien presentaba sintomatología mínima.…”

unclassified

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Tricobezoar gástrico gigante: reporte de un caso clínico-patológico

Vilela-Desposorio¹,

Cabanillas-Tarazona²

2022

AMC

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Un tricobezoar es una masa compacta de pelo que se aloja generalmente en el estómago. Es frecuente en mujeres jóvenes que comen su propio pelo (tricofagia) debido a trastornos psicológicos. Presentamos el caso de una adolescente de 13 años de edad quien es traída por emergencia por presentar dolor abdominal persistente desde hace 3 días. La ecografía abdominal fue sugestiva de tricobezoar, hallazgo que fue confirmado mediante una endoscopia digestiva alta. Desde hace dos años antes de su ingreso, presentaba, masticación de cabello y consumo del mismo que asocia a viaje de su hermano al extranjero y a la separación de sus padres. Al noveno día, se realizó laparotomía exploratoria con gastrostomía extrayendo tricobezoar gástrico, que en el estudio anatomopatológico pesó 1033,8 g y midió 31,5 x 18 cm. en sus dimensiones mayores. Estos casos son sumamente raros. En nuestro caso el tricobezoar alcanzó el tamaño más grande de los hasta ahora reportados. Contradictoriamente la sintomatología fue mínima.

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Síndrome de Rapunzel: atadura psicológica y simulación orgánica

Thomas-Olivares,

López-López,

Mosquera-Cárdenas

et al. 2023

Rev Colomb Cir

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Introducción. El síndrome de Rapunzel es una entidad infrecuente, que se presenta como un tricobezoar a causa de una aglomeración de cabello acumulado dentro del tracto gastrointestinal, por lo que simula otras patologías quirúrgicas. Caso clínico. Paciente femenina de 10 años de edad, con tricotilomanía y tricofagia, dolor abdominal y síntomas inespecíficos de obstrucción intestinal de ocho meses de evolución. Al examen físico se encontró abdomen con distensión y masa palpable en epigastrio y mesogastrio. La ecografía permitió hacer el diagnóstico de tricobezoar gástrico extendido hasta el intestino delgado, por lo que se llevó a cirugía para gastrotomía y se extrajo el tricobezoar, con evolución satisfactoria de la paciente. El abordaje integral permitió conocer la atadura psicológica por posible maltrato infantil. Resultado. La paciente tuvo una evolución satisfactoria y se dio egreso al quinto día de hospitalización. Actualmente se encuentra en seguimiento por psicología, psiquiatría infantil y pediatría. Discusión. El caso clínico denota la importancia en reconocer situaciones de presentación infrecuente en pediatría, que puedan estar asociadas a alteraciones psicológicas o presunción de maltrato infantil y que se presenten como una condición orgánica recurrente que simule otras patologías abdominales frecuentes en la infancia. El retraso diagnóstico puede conducir a un desenlace no deseado con complicaciones. Conclusión. Se hace mandatorio el manejo integral del paciente pediátrico y aumentar la sensibilidad para reconocer situaciones de presunción de maltrato infantil, sobre todo en pacientes con una condición orgánica quirúrgica recurrente.

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Síndrome de Rapunzel en una adolescente: causa de suboclusión intestinal

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