Simultaneous Presentation of a Right Littre’s Hernia and a Left Amyand’s Hernia in a School-Aged Patient

Abstract

Introduction. Inguinal hernia is the most common condition in both male and female subjects. Amyand’s hernia is characterized by the presence of the cecal appendix, swollen or not, inside the inguinal hernia sac. It is a rare condition and represents 1% of all the inguinal hernia pathology. Littre’s hernia (LH) is a condition defined by the presence of a Meckel diverticulum (MD) inside a hernial sac. It is an extremely rare condition, with less than 50 cases reported in the last three hundred years, present in only 1% of all diagnosed MD. Case Presentation. A six-year-old male patient presented with a history of two bilateral protruding masses in the inguinal-scrotal region that have continued to grow since birth. No gastrointestinal symptoms were reported. Physical examination showed a bilateral inguinoscrotal mass which increased in size during the Valsalva maneuver. Surgical intervention was carried out with a bilateral hernia repair being performed under an anterior method, the surgical invagination of the MD within the small intestine and the appendix within the caecum. Conclusion. Both entities should be considered as a differential diagnosis when it comes to a pediatric patient with unilateral or bilateral inguinal hernias with an uncertain etiology, allowing an early diagnosis and prompt treatment. We present here the first recorded case of both Amyand’s hernia and Littre’s hernia presenting simultaneously in a pediatric patient.

The Importance of Surgical Timing in Inguinoscrotal Surgical Pathologies

“…In order to avoid incarceration, the incidence of inguinal hernia is the most feared and smaller as the age decreases but this contradicted with ''inguinal hernia operations should be done as soon as possible'' knowledge (3). Appendectomy was performed in 7 (1.3%) patients during the inguinal hernia operation because of they had Amyand's hernia (6). Of the 147 female patients, 77 (52.4%) were performed right inguinal hernia repair, while 56 (38.1%) were left and 14 (9.5%) were bilateral.…”

Hernia de Garengeot y revisión de las variantes de hernias encarceladas

“…Tiene una incidencia del 0,3 -3 % de la población, siendo 3 -4 veces más prevalente en hombres, se localiza en los 60 cm del íleon terminal y mide entre 4 a 6 cm de longitud y 2 cm de diámetro. Solo en el 10 % de los casos es sintomático 12 , manifestándose mediante sangrado o infección, que puede simular una apendicitis aguda 13 .…”

“…La hernia de Littré es poco frecuente y se presenta en un 1 -2 % de los casos de las personas que presentan un divertículo de Meckel 12,13 . La ubicación anatómica varía, encontrándose más frecuentemente en la hernia inguinal derecha en un 50 % de los casos, seguida de la femoral y la umbilical en 20 -30 %, sin embargo, también se han encontrado en hernias ventrales y obturatrices en un 10 % 12,14 .…”

“…La hernia de Littré es poco frecuente y se presenta en un 1 -2 % de los casos de las personas que presentan un divertículo de Meckel 12,13 . La ubicación anatómica varía, encontrándose más frecuentemente en la hernia inguinal derecha en un 50 % de los casos, seguida de la femoral y la umbilical en 20 -30 %, sin embargo, también se han encontrado en hernias ventrales y obturatrices en un 10 % 12,14 . El tratamiento es quirúrgico ya sea por vía abierta o laparoscopia, además de electivo o urgente, y consiste en la resección del divertículo mediante una cuña si es un hallazgo incidental, o segmentaria si es una cirugía de urgencia, luego se realiza la anastomosis del íleon y la reparación quirúrgica de la hernia, la cual se puede hacer con malla, dependiendo de la contaminación 13,15 .…”