Simultaneous bilateral aortic-carotid replacement and coronary artery bypass grafting by using of microvascular technique and surgical microscope

Abstract

В сердечно-сосудистой хирургии лица с тяжелым сочетанным поражением артерий коронарного и каротидного бассейнов составляют особую популяцию пациентов высокого риска [1, 2]. Тактически неверное определение последовательности вмешательств на брахиоцефальных и коронарных артериях (КА) может сопровождаться увеличением частоты инсульта и инфаркта миокарда в послеоперационном периоде. Существующие подходы к хирургическому лечению подобной категории пациентов, предусматривающие либо этапные вмешательства в той или иной последовательности, либо одномоментные операции, до сих пор остаются спорными и требуют дальнейшего изучения. Поэтому решающим моментом в выборе стратегии хирургического лечения у пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением брахиоцефального и коронарного сосудистых бассейнов является оценка преобладающего риска развития каждого из указанных осложнений [1, 3, 4]. По данным литературы [5], значимые стенозы сонных артерий (СА) выявляются у 6-10% пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), направляемых на коронарное шунтирование (КШ). При этом риск острого нарушения мозгового кровообра