К.м.н. А.н. СеМЧенКо, к.м.н. д.б. АндРеев, А.А. САдыКов Фгбу «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии», Хабаровск, Россия Цель исследования -анализ непосредственных результатов операций коронарного шунтирования (КШ), выполненных с применением микрохирургической техники и операционного микроскопа. Материал и методы. в исследование включены 62 пациента, страдающих ишемической болезнью сердца (ибС) (возраст 61,1±7,5 года). Проведена оценка клинического состояния, определена частота наступления неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и неспецифических осложнений, изучена проходимость шунтов среди оперированных больных на госпитальном этапе. Результаты. Применение микрохирургической техники и операционного микроскопа при КШ безопасно, полностью исключает риск технической ошибки как возможной причины окклюзии шунта в ближайшие сроки после операции, не увеличивает частоту сердечно-сосудистых осложнений на госпитальном этапе и может быть рекомендовано к широкому внедрению в клиническую практику. Aim -to analyze immediate results of coronary artery bypass grafting using microvascular technique and surgical microscope. Material and methods. A total of 62 coronary artery disease patients (age 61.1±7.5 years) were enrolled. Clinical state, incidence of adverse cardiac and non-specific events, patency of grafts before discharge were evaluated. results. the obtained data suggest that use of microsurgical technique and microscope during CABg is safe, completely eliminates the risk of technical errors as possible causes of graft occlusion in early postoperative period after surgery. Moreover it does not increase the incidence of in-hospital cardiovascular complications and may be recommended for widespread introduction into clinical practice.
The microscope-assisted coronary artery bypass grafting (CABG) is a special technique of direct myocardial revascularization by the operating microscope using special equipment and atraumatic sutures. This method allows to complete elimination of technical errors during the performance of distal anastomoses and can be used to improve the outcomes and quality of conventional technique of operations. This article focuses on a detailed description of the technique for performing a distal anastomosis using a microsurgical technique and an operating microscope. Immediate results of operations are also reported. The data obtained suggest that microscope-assisted CABG is a safe, effective and reproducible procedure.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Ишемическая болезнь сердца АктуальностьВажнейшей детерминантой прогноза после прямой реваскуляризации миокарда является состояние шунтов. Предшествующие исследования были направлены главным образом на изучение проходимости и причин окклюзий шунтов в отдаленном периоде. Выявление пациентов с риском бессимптомных окклюзий шунтов в раннем послеоперационном периоде является нерешенной задачей. ЦельПоиск периоперационных предикторов ранних бессимптомных окклюзий коронарных шунтов после прямой реваскуляризации миокарда.Методы В исследование включены 201 пациент с ишемической болезнью сердца, которым выполнено микроскоп-ассистированное коронарное шунтирование в 2013-2018 гг. Всем пациентам на 7-е сут. проведена шунтография с использованием мультиспиральной компьютерной томографии. Пациенты распределены на две группы: в первую вошли пациенты с подтвержденной проходимостью всех шунтов (n = 153), во вторую -пациенты с выявленной окклюзией по крайней мере одного шунта (n = 48). С использованием логистической регрессии выполнен поиск периоперационных предикторов ранних бессимптомных окклюзий коронарных шунтов. РезультатыИсследовано 650 коронарных шунтов. Общая проходимость составила 91,7%; отмечена сопоставимая частота окклюзий маммарных и венозных графтов, составившая 8,4 и 8,2% соответственно. Между группами не выявлено различий по типам кондуитов и реваскуляризированным областям миокарда. По результатам многофакторного регрессионного анализа установлено, что независимыми предикторами ранних окклюзий шунтов являются диффузное поражение целевых коронарных артерий (отношение шансов (ОШ) 2,74; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,36-5,52; p = 0,005), диаметр целевой коронарной артерии менее 1,5 мм (ОШ 2,86; 95% ДИ 1,34-6,71; p = 0,007) и гипергликемия выше 7,8 ммоль/л в первые сутки после операции (ОШ 4,22; 95% ДИ 1,70-10,5; p = 0,002). Анамнез предшествующего чрескожного коронарного вмешательства (ОШ 0,32; 95% ДИ 0,11-0,97; p = 0,045) и повышение исходной скорости клубочковой фильтрации (ОШ 0,96; 95% ДИ 0,93-0,98; p=0,002) уменьшают риск ранней окклюзии шунтов.Выводы. При микроскоп-ассистированном коронарном шунтировании частота ранних бессимптомных окклюзий аутовенозных и маммарных шунтов сопоставима и не зависит от анатомической зоны реваскуляризации миокарда. Диффузное поражение дистального русла, диаметр целевой коронарной артерии менее 1,5 мм и гипергликемия выше 7,8 ммоль/л в первые сутки после операции ассоциированы с риском ранних бессимптомных окклюзий шунтов. Повышение исходной скорости клубочковой фильтрации и предшествующее чрескожное коронарное вмешательство оказывают протективное влияние на раннюю проходимость коронарных шунтов.
Ключевые слова: прямая реваскуляризация миокарда, ангиография с индоцианином зеленым.An experience of intraoperative qualitative assessment of the results of coronary artery bypass grafting using indocyanine green angiography is presented. The study included 34 patients with coronary artery disease (age 63±7.7 years). It was studied the patency of 96 coronary bypass grafts. The advantages, disadvantages and possibilities of indocyanine green angiography for assessment of blood flow in coronary bypass grafts were established. We revealed that intraoperative imaging technique with qualitative assessment of blood flow in coronary bypass grafts using indocyanine green angiography is safe, simple, reproducible and informative procedure.Keywords: direct myocardial revascularization, indocyanine green angiography.
<p>Nowadays defibrillation is one of the key methods of human resuscitation. This article provides a brief biography of Professor Claude Beck and the story of the first successful human defibrillation that was performed and described in 1947.</p><p>Received 15 September 2017. Revised 30 November 2017. Accepted 1 December 2017.</p><p><strong>Funding:</strong> The study did not have sponsorship.</p><p><strong>Conflict of interest:</strong> Authors declare no conflict of interest.</p><p><strong>Acknowledgement:</strong> The authors thank Boris B. Gorbunov from the Department of Biomedical Systems, National Research University of Electronic Technology (Moscow, Russia) for the access to original Russian publications of the last century and Kay Peterson from the Division of Medicine & Science, National Museum of American History, Smithsonian Institution (Washington, DC, USA) for provision of illustration.</p>
<p>This paper describes the step-by-step technique of microscope-assisted creation of side-to-side anastomosis for sequential coronary bypass grafting and the simplified mastering of microscope-assisted coronary artery bypass grafting. Based on our experience, we describe the optimal magnification of the operating microscope, the preferred dimensions of the suture material and the types of microsurgical instruments. We describe in detail the technique and features of microscope-assisted creation of side-to-side anastomosis. In conclusion, we provide brief information about the global practice of microscope-assisted coronary bypass grafting and discuss the advantages of using an operating microscope and microsurgical technologies for creating side-to-side coronary anastomoses.</p><p>Received 12 October 2020. Revised 14 November 2020. Accepted 17 November 2020.</p><p><strong>Funding:</strong> The study did not have sponsorship.</p><p><strong>Conflict of interest:</strong> Authors declare no conflict of interest.</p>
Цель -в пре дварительном исследовании оценить выполнимость и непосредственные флоуметрические, ангиографические и клинические результаты коронарного шунтирования с применением микрохирургической техники и экзоскопа. Материал и методы. В исследование включены 18 пациентов c ишемической болезнью сердца, которым было выполнено коронарное шунтирование с применением микрохирургической техники. Пациенты были рандомизированы на 2 группы: в 1-й группе все операции выполнялись с применением экзоскопа (n=9); во 2-й группе -с применением операционного микроскопа (n=9). Результаты. Выполнено 29 и 32 дистальных анастомоза с коронарными артериями в 1-й и 2-й группах соответственно. При интраоперационной флоуметрии межгрупповых различий в средней скорости кровотока и индексе периферического сопротивления (PI) в шунтах не выявлено. По данным КТ-ангиографии на 7-е сутки после операции проходимость была подтверждена для всех дистальных анастомозов в обеих группах. В 1-й группе выявлена большая продолжительность ишемии миокарда, составившая 61 (53; 69) мин против 48 (41; 55) мин во 2-й группе (p=0,047). Не отмечено летальных исходов, острых нарушений мозгового кровообращения, повторных реваскуляризаций, инфаркта миокарда, рестернотомий по поводу кровотечений. Все пациенты 1-й и 2-й группы были выписаны с улучшением через 10 (9; 12) и 12 (11; 14) дней после операции соответственно (p=0,052). Заключение. Результаты предварительного исследования свидетельствуют о выполнимости и эффективности экзоскоп-ассистированного коронарного шунтирования. Сравнительный анализ с результатами микроскоп-ассистированного коронарного шунтирования демонстрирует сопоставимость ангиографических, функциональных и клинических исходов операций. Несмотря на небольшое число наблюдений, полученные данные позволяют предположить, что технология экзоскоп-стереоскопической визуализации может занять определенную нишу в коронарной хирургии в будущем. Необходимы дальнейшие рандомизированные исследования, которые позволят определить место и роль экзоскоп-стереоскопических систем в коронарной хирургии.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.