Simple technique for laparoscopic paracolostomy hernia repair

Voitk, Andrus J.

doi:10.1007/bf02236646

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“…Furthermore, laparoscopy has been associated with a lower risk of infection, a lower risk of postoperative incisional hernias, decreased postoperative discomfort and better tolerance by patients, making it an attractive option in hernia repair [48,49]. Laparoscopy can help minimize the risk of additional incisional hernias, permit greater mesh overlap, utilize transabdominal fixation and identify hernias not readily seen during open surgery.…”

Section: Laparoscopic Versus Openmentioning

confidence: 99%

Repair of complex parastomal hernias

et al. 2015

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Development of parastomal hernias (PH) is very common after stoma formation and carries a risk of subsequent bowel incarceration, obstruction and strangulation. The management of PH remains a challenge for the colorectal surgeon, and there are currently no standardized guidelines for the treatment of PH. Even more difficult is the management of complex parastomal hernias (CPH). We conducted a review of the literature to identify recent developments in the treatment of CPH, including analysis of the use of synthetic and biologic mesh prostheses, method of mesh placement and surgical approach.

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Section: Laparoscopic Versus Openmentioning

confidence: 99%

Repair of complex parastomal hernias

et al. 2015

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“…Voitk 25 descreveu uma tática laparoscópica que se assemelha ao método de Sugarbaker 24 . Utiliza-se uma tela de polipropileno que recobre o defeito herniário, colocada de forma intraperitoneal, nenhum furo é feito na tela, recobre-se o cólon e a tela é fixada ao intestino por uma sutura inabsorvível, enquanto que o restante da tela é fixado à parede abdominal com a utilização de grampos.…”

Section: Históricounclassified

Experiência inicial no tratamento das hérnias paraestomais

Carvalho¹,

Vale²,

Castro³

2008

Rev bras. colo-proctol.

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RESUMO: O surgimento da hérnia paraestomal é uma conseqüência direta da confecção do estoma. Apesar de todos os esforços empregados na sua prevenção, a freqüência é bastante elevada e aumenta com o tempo. As alternativas de cura dessa afecção são todas cirúrgicas e várias técnicas foram propostas. Nesse artigo apresentamos uma breve revisão das alternativas operatórias que já foram apresentadas e apresentamos a técnica que empregamos. Desenvolvemos uma abordagem por videolaparoscopia com a colocação de uma tela intraperitoneal denominada nó de gravata. Em nossa série de 17 pacientes observamos bons resultados sem nenhuma recidiva até o momento.Descritores: hérnia paracolostômica, vídeo-laparoscopia. INTRODUÇÃOHérnia paraestomal é um tipo de hérnia incisional que se forma junto à abertura da parede abdominal utilizada para exteriorização de um estoma. É a complicação mais comum de um estoma intestinal.O surgimento de uma hérnia em torno da colostomia é tão comum que esta complicação pode ser considerada como "virtualmente inevitável".1 Ao exame físico podemos ter desde um discreto abaulamento durante uma manobra de Valsalva até uma volumosa protrusão com a colostomia no topo desse intumescimento. Muitos trabalhos mostram índices que variam de 5% a 100% de casos dessa patologia nos pacientes portadores de estoma, 2 ,3 ,4 ,5 porém muitos desses pacientes toleram bem os incômodos causados pela hérnia e podem ser tratados apenas com medidas conservadoras. Cerca de 30% dos pacientes portadores de uma hérnia paraestomal, entretanto, necessitarão de algum tipo de correção cirúrgica 6 ,7 ,8 ,9 para tratar os seus sintomas.A fisiopatologia da hérnia paraestomal está fundamentada no óbvio defeito criado na parede abdominal pela passagem da alça do estoma. Portanto, a correta preparação da ostomia com o objetivo de impedir a herniação seria, teoricamente, a de se confeccionar uma abertura da pele para a maturação da ostomia, em uma localização ligeiramente diferente e descontínua ao da abertura do peritônio. E, construindo um túnel sob o peritônio ou sob a aponeurose com o diâmetro suficiente apenas para a boa acomodação da alça exteriorizada, comunicar essas duas aberturasda pele e do peritônio. Desta forma, obtemos uma massa muscular que se interpõe ao trajeto da alça exteriorizada agindo como um obstáculo à formação da hérnia. Esses cuidados justificam a menor incidência de hérnias quando confeccionada a colostomia através do múscu-lo reto abdominal 10 ,11 , porém não justifica a menor incidência de hérnias em ileostomias confeccionadas de maneira idêntica às colostomias.Contudo, encontramos uma nítida prevalência das hérnias em estomas localizados lateralmente ao músculo reto abdominal, como ocorre nas colostomias ilíacas.10,11 Um fator importante envolvendo a gênese da herniação seria a inervação e a atividade muscular da parede abdominal 12 . Estomas colocados em uma

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“…The difficulty of estimating its incidence is attached to the vagueness of the concept, the variability in the duration of postoperative followup and is also associated with the fact that in many cases the hernia produces no symptoms or impair daily activities 21,41 . Another factor that results in significant inaccuracy when estimating its incidence is associated with the type of stoma, terminal or in loop.…”

mentioning

confidence: 99%

Manejo das hérnias paraestomais

Araújo¹,

Seid²,

Campos³

et al. 2011

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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INTRODUÇÃO: A hérnia paraestomal representa complicação tardia de virtualmente todos os estomas intestinais. As manifestações clínicas oscilam desde um simples problema estético até o estrangulamento do conteúdo herniado. O grau de incapacidade produzido pela hérnia é variável. Existe gama muito grande de procedimentos utilizando ou não material protético de variada especificidade e de resultados controversos. MÉTODOS: Foi realizada revisão de literatura nos sites de pesquisa PubMed, Bireme e Scielo, com os descritores hérnias paraestomais, tratamento cirúrgico, hérnia, colostomia e ileostomia. Selecionaram-se, principalmente, os estudos de aplicação de técnicas cirúrgicas e adicionou-se a experiência clínica dos autores. CONCLUSÃO: Apesar das várias técnicas e meios à disposição do cirugião para o manuseio das hérnias paraestomais, ainda não há método ideal que venha a ser recomendado para todos os casos. Assim, a análise criteriosa dos fatores de riscos do paciente pode ajudar a escolher a melhor opção de tratamento que deve ser individualizada a cada caso.

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Simple technique for laparoscopic paracolostomy hernia repair

Abstract: This seems to be an effective, simple, and minimally invasive technique for repairing a difficult problem. Although the number of cases is small and the follow-up has been short, the technique mimics that used in massive ventral hernia repair with good results.

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Repair of complex parastomal hernias

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Experiência inicial no tratamento das hérnias paraestomais

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