Zusammenfassung. Grundlagen: Botulinumtoxin A (BT-A) wird zur Therapie der chronischen Analfissur verwendet. In diesem Review wird versucht, die derzeitigen Ergebnisse in der Therapie der chronischen Analfissur mit BT-A zu beleuchten.Methodik: Studien zum Thema BT-A in der Behandlung der chronischen Analfissur wurden durch eine Medline-Suche identifiziert. Alle relevanten Studien wurden inkludiert. Relevante zitierte Referenzen (cross references) wurden ebenfalls berücksichtigt.Ergebnisse: BT-A hat einen vorübergehenden paralytischen Effekt auf den Schließmuskel. Die Erfolgsraten in der Behandlung der chronischen Analfissur sind unterschiedlich. Langzeitergebnisse mit der Behandlung mit BT-A sind besser als bei Verwendung topischer nitrathäl-tiger Medikamente, allerdings schlechter als nach lateraler Sphinkterotomie. Mehrmalige BT-A-Injektionen sind in vielen Fällen notwendig. Vorteil der Verwendung von BT-A sind die Einfachheit der Applikation und das Fehlen von bleibenden Nebenwirkungen.Schlussfolgerungen: BT-A sollte bei Therapieversagen nach topischen Nitraten und bei hohem Narkoserisiko zur Therapie der chronischen Analfissur bedacht werden. Aufgrund der geringen Komplikationsrate und der vorü-bergehenden Wirkung sollte die Injektion von BT-A vor einer chirurgischen Therapie angeboten werden.All relevant trials, studies, experiences and cross references were included.Results: Botulinum toxin A has a demonstrable temporary paralytic effect on the anal sphincters. A varied rate of success has been observed with its use in management of anal fissures. The long term results are superior to those of exogenous nitric oxide donors and inferior to Lateral internal sphincterotomy. The need for re-injection and high recurrence rate makes it less effective than surgical options but its simplicity and lack of permanent complications make it a desirable option.Conclusions: Botulinum toxin should be considered in uncomplicated idiopathic chronic anal fissures refractory to topical nitric oxide donors and in patients unfit for anaesthesia. In view of its low complication rates and temporary effect on sphincters, it should be offered as an option prior to considering surgical intervention on the anal sphincters.