Should we vaccinate against and test for human papillomavirus infection in adolescent girls and women with a neovagina?

Preventive Practices and Knowledge of Human Papillomavirus in Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser Syndrome Individuals

“…Human papillomavirus can still impact those without cervices, as HPV infection, genital warts, vaginal intraepithelial neoplasia, vulvar intraepithelial neoplasia, and vaginal cancer have all been documented in those with a neovagina 11 . In a multicenter observational study by Frega et al, 12 HPV lesions of the vulva and neovagina were identified in 33 MRKH individuals who underwent neovagina reconstruction.…”

“…Human papillomavirus can still impact those without cervices, as HPV infection, genital warts, vaginal intraepithelial neoplasia, vulvar intraepithelial neoplasia, and vaginal cancer have all been documented in those with a neovagina. 11 In a multicenter observational study by Frega et al, 12 HPV lesions of the vulva and neovagina were identified in 33 MRKH individuals who underwent neovagina reconstruction. A study by Rall et al 13 found that vaginal HPV prevalence (22%) and HPV types in MRKH individuals after laparoscopic-modified Vecchietti technique were similar to those in the general population and that rates were similarly influenced by sexual activity and smoking habits.…”

Carcinoma epidermoide de neovagina en paciente con síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser. Reporte de un caso y revisión de la literatura

“…Por otra parte, el tejido de la neovagina es susceptible de adquirir la infección por el virus del papiloma humano (VPH). El VPH se adquiere mediante contacto sexual directo con una persona infectada, y toda mujer sexualmente activa tiene riesgo de contraerlo (9). Su diagnóstico se realiza mediante la determinación del ADN viral con técnicas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT, por sus siglas en inglés), colposcopia y prueba de ácido acético, biopsia o citología (10).…”

“…La literatura sobre la epidemiología y los subtipos de VPH más frecuentemente asociados a los tejidos utilizados en las intervenciones para la reconstrucción de neovaginas, es escasa (9). Se ha descrito que los tejidos trasplantados conservan sus características originales, por lo que se podría asumir que mantienen su potencial oncológico, y que las condiciones de humedad constante que aporta el canal vaginal expondrían al injerto a un mayor riesgo de degeneración carcinomatosa (8).…”

“…Por otra parte, se cree que el tejido cutáneo extragenital usado para la reconstrucción neovaginal podría ver reducida su propia capacidad de queratinización tras ser injertado, lo que aumentaría la predisposición a la infección por el VPH (12). También se ha descrito que el estrés sufrido por estos tejidos implantados, a partir de la dilatación mecánica, la microabrasión, los traumatismos de la actividad sexual y la exposición a sustancias como el semen, la orina o las heces, también son factores de riesgo de displasia tisular (9). En cuanto a su tamización, tanto el National Health Service (NHS) como el American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) indican que, aunque pueden aparecer neoplasias intraepiteliales vulvares y vaginales en las pacientes con MRKH, el cribado mediante citología vaginal no es recomendable en esta población dada la ausencia de cérvix (1), además proponen la revisión rutinaria de las pacientes con MRKH por la posibilidad de desarrollar cáncer en los tejidos residuales mullerianos o en los tejidos implantados, secundariamente a una infección por VPH, por lo que el test de amplificación de ácidos nucleicos de VPH podría ser una alternativa por considerar en estas pacientes (9).…”