Short‐ and medium‐term outcomes of video‐assisted thoracoscopic surgery versus thoracotomy for carinal lung resection combined with carina reconstruction in locally advanced non–small cell lung cancer patients

Abstract

Background: The application of video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) for complex carina surgeries in treating non-small cell lung cancer (NSCLC) patients with involved carina is controversial. This study compared short-and medium-term outcomes of VATS versus thoracotomy for carinal lung resection with carina reconstruction in treating locally advanced NSCLC, aiming to assess the potential benefit of VATS over thoracotomy for these patients. Methods: A total of 37 consecutive NSCLC cases receiving VATS (n = 14) or thoracotomy (n = 23) for carinal lung resection with carina reconstruction from 2016 to 2021 were retrospectively identified. Baseline clinicopathological characteristics, perioperative outcomes, and survival profiles were investigated. Results: Patients in the VATS and thoracotomy groups had comparable baseline clinicopathological characteristics (all p > 0.050). VATS decreased postoperative drainage volume compared with thoracotomy (1280 [1170-1510] vs. 1795 [1510-1905] mL, p = 0.012). Regarding surgical-related pains, VATS reduced numeric rating scale scores on the postoperative day 1 (4 [3, 4] vs. 5 [4, 5], p = 0.021) and day 2 (3 [3, 4] vs. 5 [3-5], p = 0.023) than thoracotomy. No difference was found between the VATS and thoracotomy groups in other perioperative outcomes, postoperative complications, and assessment of lymph nodes (LNs) and LN stations (all p > 0.050). Moreover, patients in the two groups had comparable 3-year disease-free survival (DFS), overall survival (OS), and recurrence and mortality patterns. Further subgroup and Cox hazards regression analyses also observed no difference in DFS or OS between the two groups. Conclusions: VATS reduced postoperative drainage volume and ameliorated surgicalrelated pain, and achieved comparable medium-term survival compared to thoracotomy for carinal lung resection with carina reconstruction in treating locally advanced NSCLC.K E Y W O R D S carina reconstruction, medium-term survival, non-small cell lung cancer, perioperative outcomes, videoassisted thoracoscopic surgery Hanbo Pan, Ningyuan Zou, and Jia Huang contributed equally to this study.

Resektionen der Trachealbifurkation

“…Alternativ kann wie bei der OP-Feld-Beatmung eine Intubation über den operativen Zugang erfolgen. Bei video-und roboterassistierten thorakoskopischen Bifurkationsresektionen hat sich aus Platzgründen die HFJV als Standard etabliert [22,23,24].…”

“…Zur Anwendung von VATS-Techniken bei Bifurkationsresektionen liegen derzeit mehrere Fallstudien vor [23,24,30]. In der bisher größten Serie wurden 14 thorakoskopisch und 23 offen durchgeführte Lungenresektionen mit Bifurkationsresektion verglichen.…”

“…In der bisher größten Serie wurden 14 thorakoskopisch und 23 offen durchgeführte Lungenresektionen mit Bifurkationsresektion verglichen. Bei vergleichbarem 3-Jahres-Gesamtüberleben und krankheitsfreiem Überleben konnte eine Reduktion der postoperativen Schmerzen durch die Anwendung der VATS gegenüber der offenen Resektion gezeigt werden [23].…”

“…Allerdings wird für fortlaufende Nähte auch die Verwendung von nicht resorbierbarem Nahtmaterial, z. B. Prolene, beschrieben [21,23,30]. Aufgrund der glatten Ober-fläche weisen diese Fäden eine gegenüber resorbierbarem Material verbesserte Gleitfähigkeit im Gewebe auf.…”