Sexually Transmitted Diseases and Anal Manifestations of Aids

Postoperative Follow-Up of Anal Condylomata Acuminata in HIV-Positive Patients

“…2 They are refractory to conventional therapy 2,8 and associated with a high incidence of recurrence, 8,9 and there is high-grade dysplasia in 30 percent of patients. 5,6,[10][11][12][13][14][15] Progression from in situ to invasive carcinoma also has been described, 11 occurring in most cases at the anal canal transitional zone. 16 Some features of the disease have been associated with the increased probability of developing dysplasia in anal condylomata: anal intercourse and HIV seropositivity, 10,12,14,17 immunodeficiency, 18 advanced HIV-infection status, 4 warts above the dentate line, 14 T CD4ϩ lymphocyte counts of Ͻ500/ mm 3 , 13,18-21 and HPV type.…”

Resultados do tratamento do carcinoma espinocelular anal e do seu precursor em doentes HIV-positivos

“…Nós decidimos por essa conduta operatória e seguimento rigoroso. Nenhum dos nossos doentes evoluiu para câncer invasor, apesar de muitas dessas ocorrências estarem relatadas na literatura 4 . Identificamos cinco doentes (16,7%) com recidiva da NIAA no seguimento, percentual inferior ao da literatura que registrou freqüências entre 64% e 73% [38][39] .…”

“…Acomete mais mulheres do que homens, na proporção de 5:1 3 . Entretanto, sua freqüência é 25 a 50 vezes maior entre os portadores do vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), demonstrando mudança na epidemiologia dessa afecção 2,4 . Esse aumento vem sendo notado desde os anos 80, particularmente entre os homossexuais masculinos 5 , e parece estar intimamente associado à infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV) [6][7] .…”

“…São eles: a imunodepressão causada pela infecção pelo HIV; a associação com a infecção pelo HPV; a contagem sérica de linfócitos T CD4+ inferior a 100/mm 3 ; a contagem viral elevada do HIV sugerindo ausência ou ineficácia do tratamento e denotando imunodepressão iminente; e a presença de displasia acentuada [10][11][12] , RESUL RESUL RESUL RESUL RESULT T T T TADOS ADOS ADOS ADOS ADOS DO DO DO DO DO TRA TRA TRA TRA TRAT T T T TAMENT AMENT AMENT AMENT AMENTO O O O O DO DO DO DO DO CARCINOMA CARCINOMA CARCINOMA CARCINOMA CARCINOMA ESPINOCEL ESPINOCEL ESPINOCEL ESPINOCEL ESPINOCELULAR ULAR ULAR ULAR ULAR ANAL ANAL ANAL ANAL ANAL E E E E E DO DO DO DO DO SEU SEU SEU SEU SEU PRECURSOR PRECURSOR PRECURSOR PRECURSOR PRECURSOR EM EM EM EM EM DOENTES DOENTES DOENTES DOENTES DOENTES HIV HIV HIV HIV HIV-----POSITIVOS POSITIVOS A importância da imunodepressão e da infecção pelo HIV em relação a esse tumor se nota quando reparamos que a doença, antes mais freqüente nas mulheres acima dos 60 anos de idade 3,13 , tornouse mais comum nos homens entre 30 e 40 anos 14 . Uma vez que o carcinoma anal é raro entre os soronegativos para o HIV e sua incidência vem crescendo entre os doentes de imunodeficiência adquirida (Aids), esse vírus poderia ser o co-fator que o HPV necessita para induzir às displasias que podem progredir para carcinoma 4 .…”

Erfahrungen in der Chirurgie proktologischer Erkrankungen HIV-Infizierter

“…Die Studienergebnisse hinsichtlich der prognostischen Relevanz der Anzahl der T-Helfer-und T-Suppressorzellen für postoperative Verläufe HIV-Infizierter sind uneinheitlich [2,11,19]. Anhand einer retrospektiven Untersuchung gingen wir der Frage nach, welche Faktoren für den postoperativen Verlauf nach proktologischen Eingriffen an HIV-positiven Patienten prognosebestimmend sind.…”