Sex Differences in Mortality and Morbidity of Infants Born at Less Than 30 Weeks’ Gestation

Abstract

OBJECTIVE:To examine whether changes in mortality and morbidities have benefited male more than female infants. METHODS: Infants of gestational ages 22 to 29 weeks born between January 2006 and December 2016 at a Vermont Oxford Network center in the United States were studied. We examined mortality and morbidity rate differences and 95% confidence intervals by sex and birth year. We tested temporal differences in mortality and morbidity rates between boys and girls by means of a likelihood ratio test (LRT) on nested binomial regression models with log links. RESULTS:A total of 205 750 infants were studied; 97 048 (47.2%) infants were girls. The rate for mortality and chronic lung disease decreased over time faster for boys than for girls (LRT P < .001 for mortality; P = .006 for lung disease). Restricting to centers that remained throughout the entire study period did not change all the above but additionally revealed a significant year-sex interaction for respiratory distress syndrome, with a faster decline among boys (LRT P = .04). Morbidities, including patent ductus arteriosus, necrotizing enterocolitis, early-onset sepsis, late-onset sepsis, severe intraventricular hemorrhage, severe retinopathy of prematurity, and pneumothorax, revealed a constant rate difference between boys and girls over time.CONCLUSIONS: Compared with girls, male infants born at <30 weeks' gestation experienced faster declines in mortality, respiratory distress syndrome, and chronic lung disease over an 11-year period. Future research should investigate which causes of death declined among boys and whether their improved survival has been accompanied by a change in their neurodevelopmental impairment rate. abstract

The Effect of Infant's Sex on Human Milk Macronutrients Content: An Observational Study

“…Male sex was associated with an increased prevalence of cesarean sections, neonatal hypoglycemia, lower Apgar score, 22 respiratory distress syndrome and bronchopulmonary dysplasia, 15,20 prematurity and intracranial bleeding, 23,24 spesis, 25 necrotizing enterocolitis, 26 and retinopathy of prematurity. 27 Despite overall advances in neonatal care the gap between male and female perinatal outcomes persists 23,28 and the underlying causes are unexplained. Infant early nutrition, especially HM, plays a crucial role in the perinatal and infant outcomes.…”

Jungen sterben häufiger an nekrotisierender Enterokolitis

“…Einführung Die frühgeburtliche Morbiditätund Mortalität ist in der kürzlich veröffentlichten Kohorte des Frühgeborenennetzwerks des Bundesstaats Vermont bei Frühgeborenen unterhalb eines Gestationsalters von 30 Wochen für alle typischen Ursachen deutlich rückläufig [4], was sich allerdings nicht mit den Daten des Deutschen Frühgeborenennetzwerks deckt. Dort bestand für Frühgeborene unterhalb eines Geburtsgewichts von 1500 g für die Hirnblutung und die bronchopulmonale Dysplasie kein Unterschied im Fünfjahreszeitraum zwischen 2010 und 2014 [10].…”

“…In einer Kohorte des kanadischen Frühgeborenennetzwerks mit einem Gestationsalter unterhalb von 29 Wochen sank die Inzidenz der bronchopulmonalen Dysplasie lediglich bei Jungen, wohingegen die der nekrotisierenden Enterokolitis nur bei Mädchen sank, während Hirnschädigungen sich bei beiden Geschlechtern reduzierten [9]. Allen Ergebnissen war gemeinsam, dass Tod und Folgeschäden Jungen deutlich häufiger als Mädchen betrafen [4,9,18]; ein Zusammenhang, der insbesondere für die nekrotisierende Enterkolitis bereits in schwedischen Registerdaten beschrieben war [2], jedoch in kleineren retrospektiven Kohorten mehrfach verworfen wurde [8,12,19]. Die Autoren untersuchten daher, ob sich dieser geschlechtsspezifische Effekt auch in der deutschen Krankenhausstatistik nachweisen ließ.…”

“…Die Stichprobe auf Basis der Destatis-Daten wies auf eine Abnahme der Inzidenz der nekrotisierenden Enterokolitis hin. Zwar wurde ein vergleichbarer Effekt in Kanada [9], dem US-Bundesstaat Vermont [4] sowie den Niederlanden [11] gesehen, nicht jedoch in den Vereinigten Staaten von Amerika insgesamt [27] und Singapur [1]. Im Gegensatz dazu nahm die Inzidenz der nekrotisierenden Enterokolitis in Österreich [18], Schweden [2] und Dänemark [16] sogar deutlich zu.…”

“…In einem ähnlich geringen Maß unterschieden sich die Inzidenzdichten zwischen Jungen und Mädchen in schwedischen Registerdaten [2]. Eine vergleichbare Effektstärke fand sich auch für das relative Risiko einer Er-krankung an der nekrotisierenden Enterokolitis bei Frühgeborenen mit einem Gestationsalter unterhalb 30 Wochen in Vermont [4] oder im kanadischen Frühgeborennetzwerk für Frühgeborene unterhalb eines Gestationsalters von 29 Wochen [9]. Die geringe Effektstärke wird bestätigt durch Studien, die bei ähnlicher Effektstärke nicht das Kriterium der statistischen Signifikanz erreichten [25].…”