Seven years' experience of Mohs micrographic surgery in a UK centre, and development of a UK minimum dataset and audit standards

Abstract

SummaryBackground. Mohs micrographic surgery (MMS) is the gold-standard treatment for high-risk basal cell carcinomas and a variety of other cutaneous tumours, including dermatofibromasarcoma protuberans and microcystic adnexal carcinoma. Previous large-scale case series, audits and reviews have allowed evaluation of MMS outcomes, such as BCC recurrence rates. However, to date there has been no systematic UK MMS audit, and certain important aspects of care, such as postoperative functional outcomes, have not yet been subject to scrutiny. Aims. To review audit data from our centre, and from this to develop a minimum dataset and audit standards for UK MMS centres, on behalf of the British Society of Dermatological Surgery (BSDS).Methods. An MMS database was developed locally and modified in response to repeated audit cycles since the introduction of the MMS service. A minimum dataset was developed using this experience. Results. In our department, primary BCC recurrence rates are reassuringly low at 0.3%, at both 2 and 5 years. Histopathological discordance is < 2%, and aesthetic and functional outcomes at 3 months are good. Conclusions. The collation of audit data has been simplified by use of the minimum dataset, which we propose for all UK MMS centres, on behalf of the BSDS.

Cirugía micrográfica de Mohs en Uruguay: primeros 130 casos en carcinomas cutáneos

“…Veronese y colaboradores, en su experiencia de 14 años de CMM en CBC de cabeza, reportan una media de edad de 65 años con un rango de 30 a 91 (12) . Macfarlane y colaboradores reportan una media de 69 años con un rango entre 22 y 92 años (13) . El mayor porcentaje de las CMM que realizamos fueron en un rango de edad entre los 61 y 80 años, con 51%.…”

“…Nuestros registros muestran una prevalencia de CBC por sobre CEC; sin embargo, encontramos una cantidad de CEC superior a la esperada (32%) al comparar con otros estudios similares (3,54% -5,64%) (11,(13)(14)(15) . En cuanto a los tipos histopatológicos de los carcinomas, Leibovitch y colaboradores reportan que los subtipos histopatológicos más frecuentes de CBC fueron el infiltrante con 30,7%, luego el nódulo-quístico con 24,2% y el superficial con 13,6% (10) .…”

“…Con respecto a la localización tumoral en las zonas de riesgo, nuestros resultados también coinciden con la literatura. Macfarlane y colaboradores, en su experiencia de siete años, reportan en 798 CMM, 39% de los tumores localizados en el área nasal y 21% en la región periorbitaria (13) . Ibrahim y colaboradores, en su trabajo de reconstrucción de cabeza y cuello, con un número de 245 pacientes, reportan, también coincidiendo con nuestro trabajo, la nariz como la zona que más defectos presentó para la reconstrucción (53%) (8) .…”

“…El 91,5% de los carcinomas que intervenimos por medio de la CMM fueron tumores primarios, coincidiendo con Macfarlane y colaboradores, que reportan 72% de tumores primarios operados (13) . También Ruiz Salas y colaboradores reportan cifras aproximadas, donde en su serie de 665 pacientes operados por CMM, el 62% fueron primarios, 25,04% fueron recurrencias y 12,37% fueron persistencia tumoral (11) .…”

“…En nuestra serie el número de fases se aproxima a los reportes de la literatura. Macfarlane y colaboradores, en su experiencia de 751 pacientes operados, con un total de 798 CMM, reportan que los tumores que requirieron de una fase para la resolución fueron 58%, de dos fases 34%, de tres fases 6% y de cuatro fases 1% (13) . Con respecto al tamaño del defecto quirúrgico en las 130 CMM, el 37,7% presentó un tamaño entre 1 y 1,9 cm luego de la CMM, pero el 54% de los defectos fueron mayores de 2 cm.…”