Sensitivity and specificity of two dimensional echocardiography in detection of impaired left ventricular function

Erbel, Raimund; Schweizer, P.; Krebs, W.; Meyer, Jürgen; Effert, S

doi:10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a061694

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“…Medical literature review showed the range of sensitivity and specificity for echocardiography to be 75%-94% and 90%-100%, respectively, when radionuclide angiography is the reference standard (13-18) (Table 1; Appendix 1). Thus, we used conservative values of 75% for sensitivity and 90% for specificity.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Cost-Effectiveness of the Children's Oncology Group Long-Term Follow-up Screening Guidelines for Childhood Cancer Survivors at Risk for Treatment-Related Heart Failure

et al. 2014

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Background Childhood cancer survivors treated with anthracyclines are at high risk for asymptomatic left ventricular dysfunction (ALVD), subsequent heart failure (HF), and death. The consensus-based Children’s Oncology Group (COG) Long-Term Follow-Up Guidelines recommend lifetime echocardiographic screening for ALVD. Objective To evaluate the efficacy and cost-effectiveness of the COG Guidelines and to identify more cost-effective screening strategies. Design Simulation of life-histories using Markov health states. Data Sources Childhood Cancer Survivor Study; published literature. Target Population Childhood cancer survivors. Time Horizon Lifetime. Perspective Societal. Intervention Echocardiographic screening, followed by angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor and beta-blocker therapies after ALVD diagnosis. Measurements Quality-adjusted life years (QALYs), costs, incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) in dollars per QALY, and the cumulative incidence of HF. Results of Base-Case Analysis The COG Guidelines versus no screening have an ICER of $61,500, extend life expectancy by 6 months and QALYs by 1.6 months, and reduce the cumulative incidence of HF by 18% at 30 years after cancer diagnosis. However, less-frequent screenings are more cost-effective than the Guidelines, and maintain 80% of the health benefits. Results of Sensitivity Analysis The ICER was most sensitive to the magnitude of ALVD treatment efficacy; higher treatment efficacy resulted in lower ICER. Limitation Lifetime non-HF mortality and the cumulative incidence of HF more than 20 years after diagnosis were extrapolated; the efficacy of ACE inhibitor and beta-blocker therapy in childhood cancer survivors with ALVD is undetermined (or unknown). Conclusion The COG Guidelines could reduce the risk of HF in survivors at less than $100,000/QALY. Less-frequent screening achieves most of the benefits and would be more cost-effective than the COG Guidelines. Primary Funding Source Lance Armstrong Foundation, National Cancer Institute.

show abstract

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Cost-Effectiveness of the Children's Oncology Group Long-Term Follow-up Screening Guidelines for Childhood Cancer Survivors at Risk for Treatment-Related Heart Failure

et al. 2014

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“…Para el diagnóstico de DM se tomaron en cuenta los criterios de la American Diabetes Association del 2009 (7) , el tiempo de diagnóstico se registró en años. Se realizaron ecocardiografías en modo bidimensional (sensibilidad del 85%, especificidad del 97%, valor predictivo positivo del 98% y valor predictivo negativo del 94%) (8,9) , las cuales fueron realizadas por un cardiólogo con formación especializada en ecocardiografía. Para medir la masa ventricular se empleó las fórmulas validadas por la Sociedad Americana de Ecocardiografía, el diagnóstico de HVI se realizó en base al índice de masa ventricular izquierdo (IMVi), el cual se calcula dividiendo la masa ventricular izquierda entre la superficie corporal total; se consideró HVI en quienes presentaban un IMVi mayor a 95 g/m 2 en mujeres y mayor a 115 g/m 2 en varones (10) .…”

Section: El Estudiounclassified

Prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda en pacientes diabéticos

Valarezo-Sevilla¹,

Pazmiño-Martinez²,

Morales-Mora³

2014

Rev Peru Med Exp Salud Publica

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RESUMENCon el objetivo de establecer la prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM), se realizó un estudio transversal en estos pacientes, estableciendo sus características antropométricas, presión arterial y control metabólico. Para evaluar la presencia de HVI se empleó ecocardiografía transtorácica. El estudio incluyó 91 pacientes, en los cuales la prevalencia de HVI fue de 63,7%, siendo más frecuente en mujeres que en varones (p=0,001). Adicionalmente, se encontró un 46,2% de pacientes con disfunción diastólica del ventrículo izquierdo. Se concluye que existe una importante prevalencia de HVI en pacientes diabéticos sin antecedentes de causas definidas de hipertrofia. No se encontró relación con sexo, control metabólico, IMC y tiempo de diagnóstico. ABSTRACTIn order to establish the prevalence of left ventricular hypertrophy (LVH) in patients with type 2 diabetes mellitus, (DM) a cross-sectional study was conducted in these patients studying their anthropometric characteristics, blood pressure and metabolic control. To evaluate the presence of LVH, a trans-thoracic echocardiogram was used. The study included 91 patients, finding a 63.7% prevalence of HVI, with women being more affected than men (p=0.001). Additionally, 46.2% of patients were found to have diastolic dysfunction of the left ventricle. We conclude that there is an important prevalence of LVH in diabetic patients without defined causes of hypertrophy. There was no association with sex, metabolic control, BMI and time of diagnosis.

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“…Mathematisch hat sie aber keine Beziehung zur Simpson-Regel, die besagt, dass das Volumen eines Rotationsellipsoids durch die Aufsummierung von Trapezoiden berechnet wird, deren Volumen durch Addition gerader und ungerader Deck-und Bodenplatten, zur Bestimmung des mittleren Durchmessers des Trapezoids und der Trapezoidhöhe, analysiert wird. Wesentlich ungenauer sind und deshalb nicht benutzt werden sollten die Flächen-Längen und die Ellipsoid-Methode, da hier nur sehr ungenügende Ansätze zur Erfassung des Volumens des Rotationsellipsoids, vor allem bei regionalen Wandbewegungsstörungen, vorliegen.Für die Enddiastole und Endsystole sind Normwerte sowohl für Männer als auch Frauen bezogen auf die Körperoberfläche berechnet worden, die bei der Austestung eine sehr hohe Sensitivität und Spezifität aufweisen [4][5][6]. Berücksichtigt werden muss noch die Herzfrequenz, da pro 10 Schläge/min das EDV um 4 ml, das ESV um 2 ml und die EF um 1% in Abhängigkeit…”

unclassified

“…Für die Enddiastole und Endsystole sind Normwerte sowohl für Männer als auch Frauen bezogen auf die Körperoberfläche berechnet worden, die bei der Austestung eine sehr hohe Sensitivität und Spezifität aufweisen [4][5][6]. Berücksichtigt werden muss noch die Herzfrequenz, da pro 10 Schläge/min das EDV um 4 ml, das ESV um 2 ml und die EF um 1% in Abhängigkeit…”

unclassified

Systolische Funktionsdiagnostik des linken Ventrikels

Erbel¹,

Buck

2005

Herz

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Vortrag auf der Herbsttagung der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) 2004, Hamburg Die Beurteilung der Funktion des linken Ventrikels gehört zu den Standardaufgaben eines Echokardiographielabors. Die Analyse stützt sich sowohl auf die MMode als auch die zweidimensionale Echokardiographie und bindet heute die dreidimensionale Dopplerechokardiographie, aber auch die Gewebe-Dopplerechokardiographie ein. Für die Beurteilung der systolischen Funktion des Herzens steht ganz im Vordergrund die Bestimmung der globalen und der regionalen Funktion mittels ein-und zweidimensionaler Echokardiographie, in Zukunft auch der dreidimensionalen Echokardiographie.Bei Ausschluss regionaler Funktionsstörungen hilft die M-Mode-Echokardiographie nach wie vor mit der Bestimmung der diastolischen und systolischen Durchmesser, die zu Beginn des QRS-Komplexes und am Ende der T-Welle festgelegt werden. Aus der Differenz kann im Bezug auf den enddiastolischen Durchmesser die Verkürzungsfraktion berechnet werden. Standardisiert wird unter Einbindung und Berechnung der Wanddicke im Septum und der Hinterwand die linksventrikuläre Muskelmasse bestimmt. Geschlechtsbezogene Normwerte, korrigiert auf die Körperoberfläche, helfen, eine Klassifizierung der Ergebnisse durchzuführen.Ohne hohe Sensitivität, aber doch sehr hilfreich, ist die Bestimmung des Abstandes des E-Punktes der Mitralklappe vom Septum bei orthogonaler Anlotung. Es ist ein unabhängiger Parameter, der die Sicherheit in der Beurteilung der Funktion -normal oder pathologisch − erhöht (Normwert < 0,7 cm). Die Echokardiographie bietet die Chance, möglichst viele Parameter zur Gesamtbeurteilung zu verwerten, um die Genauigkeit zu erhöhen.Ein wesentlicher Fortschritt ist die Einführung der zweidimensionalen Echokardiographie gewesen. In der apikalen Anlotung gelingt die Darstellung des Ventrikels in beliebig vielen Ebenen im Längsschnitt. Werden zwei orthogonale Ebenen (4-Kammerbild, RAO-5-Kammerblick) gewählt, ist eine sehr zuverlässige, bei Ausschluss von Aneurysmen auch in der monoplanen Anlotung, Bestimmung der Auswurfleistung des Herzens möglich. Weltweit hat sich die von uns entwickelte ScheibchenSummationsmethode durchgesetzt, bei der möglichst viele Scheibchen aufsummiert werden [1][2][3]. Die Volumina der Scheibchen werden aus den monoplan-oder biplan bestimmten Durchmessern unter Berücksichtigung der Scheibchenhöhe berechnet. Mathematisch liegt den Berechnungen für das LV-Volumen ein Rotationsellipsoid zugrunde, für dessen Volumenbestimmung die Län-ge des großen und kleinen Querdurchmessers und der Längsachse bekannt sein müssen [1].Häufig wird diese Methode auch als Simpson-Methode oder modifizierte Simpson-Methode bezeichnet. Mathematisch hat sie aber keine Beziehung zur Simpson-Regel, die besagt, dass das Volumen eines Rotationsellipsoids durch die Aufsummierung von Trapezoiden berechnet wird, deren Volumen durch Addition gerader und ungerader Deck-und Bodenplatten, zur Bestimmung des mittleren Durchmessers des Trapezoids und der Trapezoidhöhe, analysiert wird. Wesent...

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Sensitivity and specificity of two dimensional echocardiography in detection of impaired left ventricular function

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Cost-Effectiveness of the Children's Oncology Group Long-Term Follow-up Screening Guidelines for Childhood Cancer Survivors at Risk for Treatment-Related Heart Failure

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Prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda en pacientes diabéticos

Systolische Funktionsdiagnostik des linken Ventrikels

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