Sensitivity and specificity of the Distress Thermometer for depression in newly diagnosed breast cancer patients

Abstract

Background-Receiving a new diagnosis of breast cancer is a distressing experience that may precipitate an episode of major depressive disorder. Efficient screening methods for detecting depression in the oncology setting are needed. This study evaluated the receiver operating characteristics (ROC) of the single-item Distress Thermometer (DT) for detecting depression in women newly diagnosed with Stage I-III breast cancer.

El termómetro del distrés como prueba de cribado de ansiedad y depresión en pacientes oncológicos recién diagnosticados

“…Como sabemos, el malestar emocional de los pacientes oncológicos varía a lo largo de las distintas fases de la enfermedad, debido a factores médicos, físicos, psicoló-gicos y sociales (42) , lo que podría explicar las diferencias encontradas en el punto de corte óptimo para la detección en estos estudios. En este sentido, la mayoría de los estudios, realizados con muestras de pacientes que se encuentran indistintamente en cualquier fase de la enfermedad y con tiempos desde el diagnóstico superiores al año, recomiendan un punto de corte de 4 puntos, mientras que aquellos que evalúan el distrés en muestras que incorporan pacientes recién diagnosticados (25,41) recomiendan un punto de corte más elevado.…”

“…A nivel de la muestra empleada, úni-camente Hegel (25) cuenta con una muestra compuesta exclusivamente por pacientes recién diagnosticados. En este caso, recomienda un punto de corte de 7, si bien la prueba de referencia empleada es el PHQ-9, una prueba específica para evaluar sín-tomas del trastorno depresivo mayor, lo cual confirma nuevamente la necesidad de incrementar el punto de corte del TD para detectar pacientes en los que el malestar emocional supera el umbral de trastorno psicopatológico.…”

“…Además, dichos antecedentes se valoraron a través del recuerdo de los propios pacientes, y no se pudo contar con la historia clínica de otros hospitales. Sin embargo, los niveles de malestar emocional encontrados son similares a los detectados en otros estudios (17,25,41) . En cualquier caso, los antecedentes psicopatológicos son una variable que deberá ser tenida en cuenta en futuros estudios, dada su ausencia casi total en los estudios previos.…”

“…El primero de estos estudios fue llevado a cabo por Roth et al quienes encontraron una concordancia del 74,4% entre el TD y la HADS utilizando un punto de corte de 5 puntos, en una muestra de 93 pacientes con cáncer de próstata (5) . Sin embargo, no existe acuerdo entre los autores sobre cuál es el punto de corte óptimo que debe utilizarse, que varía en los diferentes estudios (tabla 1), entre 4 (8)(9)(10)(11)17,18,21,22) y 5 puntos (6,12,13,15,(23)(24)(25)(26) . Con el fin de organizar toda la información en este campo, se han llevado a cabo revisiones sistemáticas (27,28) y metaanáli-sis (29,30) para el estudio de la eficacia de los métodos de cribado del malestar emocional en pacientes oncológicos.…”

Primer impacto: programa de detección de distrés y atención psicosocial para paciente recién diagnosticado y sus familiares

“…Los instrumentos que se utilizan para realizar la evaluación son el Termómetro de distrés (DT) (19,20,21,22,23,24,25,26) , escala visual analógica de 10 puntos, donde el anclaje inferior es el punto cero "ausencia de distrés" y el superior el punto 10 "distrés extremo" y una entrevista semiestructurada que permita conocer las necesidades que están generando el sufrimiento del paciente. En función de los puntajes obtenidos en la evaluación se procede a la derivación o no del usuario en función del nivel de necesidad y la urgencia con la que debe ser atendido.…”