Primer impacto: programa de detección de distrés y atención psicosocial para paciente recién diagnosticado y sus familiares

Abstract

ResumenEn 1997, la Red Oncológica Nacional (National Comprehensive Cancer Network, NCCN) creó una comisión multidisciplinar para examinar cómo integrar los cuidados psicosociales de los enfermos oncológicos en la valoración de rutina y observó que el concepto de distrés, entendido como sufrimiento, era el mejor término genérico para representar la variedad de preocupaciones que experimentan los pacientes y no conllevaba el estigma de otras palabras usadas para los síntomas emocionales. El presente trabajo expone la implantación del Programa Primer Impacto, un proceso de asistencia psicosocial que pretende abordar las necesidades bio-psico-sociales del enfermo recién diagnosticado de cáncer y sus familiares de manera integral e inmediata. La utilización un método sencillo de screnning de distrés (entrevista semiestructurada y termó-metro de distrés) nos permite realizar un triage de necesidades, decidir las prioridades en la asistencia y realizar las primeras medidas de atención psicosocial. Revisamos la bibliografía actual en esta disciplina, en base a una exhaustiva revisión de la literatura y aportamos nuestra propia experiencia en la implantación de un modelo de detección de distrés estructurado, en cuanto a los recursos necesarios para una adecuada implantación, así como AbstractThe National Comprehensive Cancer Network created in 1997 a multidisciplinar comission whit the aim to examine how integrate the psychosocial attention of cancer patient into the routine assessment of this patients. This group noted that distress, treated as emotional suffer was the best construct to show the variety of concerns experimented by the cancer patients free from the stigma of others concepts used to define emotional symptoms. This paper show the develop of a program called First Impact (Primer Impacto), consisting a psychosocial attention program which intends to respond immediately to all bio-psycho-social needs of newly diagnosed patient and their relatives. The assessment by a simple screening tool (semi-structured interview and the Distress Thermometer) lets us to give the first psychosocial cares. An exhaustive review of the available literature, our experience to present the necessary resources to an adequate implantation of a structured detection of distress protocol, and the results obtained from its implementation in different hospitals and the Spanish Association Against Cancer centers are provided.

Factores relacionados con las diferentes estrategias de afrontamiento al cáncer de mama en pacientes de recién diagnóstico

“…En la mayoría de los estilos de afrontamiento adaptativos, la edad presentó una correlación negativa, en muchos de estos con una fuerte asociación, diferente a lo encontrado en otros estudios (26) como el de Avis et al (2013) (34) , aunque cabe mencionar que en este último, las mujeres presentaban mayor tendencia a la depresión por los costos generados a la enfermedad ya que muchas de ellas no contaban con algún tipo de seguro. En este estudio, todas las pacientes gozan de servicios de seguridad social, lo que permite en cierta manera disminuir los niveles de estrés y depresión, similar a lo encontrado por Bañuelos-Barrera (6) en donde gran parte de la muestra, que ellos estudiaron, también gozan de seguridad social; aunque cabe mencionar, que en este último estudio la edad presentó una correlación negativa, pero no logró significancia estadística probablemente por un tamaño de muestra pequeño.…”

“…Era esperado que las pacientes con mayor escolaridad tuvieran mayor capacidad de reestructuración cognitiva, por lo que el grupo de baja escolaridad es vulnerable para los procesos adaptativos. El estado civil no presentó significancia estadística, similar a lo encontrado por Fernández et al (26) . Sería interesante realizar un estudio donde se valoren estos aspectos en pacientes con más tiempo de evolución.…”

“…A pesar de esto, la medicina en la actualidad al fraccionarse en diferentes especialidades va perdiendo su visión integradora, y en muchas de las ocasiones la paciente con cáncer de mama es manejada solamente desde el ámbito biológico, por lo que vive de manera personal su duelo, y utiliza sus propios recursos para llevar a cabo el afrontamiento (24,25) . Pocos son los países que tienen dentro de sus sistemas de salud un programa psicooncológico bien estructurado que le permita a estas pacientes tener una visión más adaptativa de su enfermedad (26,27) . A pesar de que las sociedades han cambiado, las investigaciones relacionadas con los factores psicosociales (28) y familiares (29,30) que influyen en la capacidad de afrontamiento y el incremento de la calidad de vida del paciente y su familia no se han actualizado (21,22) .…”

Factores personales, médicos y socio familiares relacionados al tipo de afrontamiento del estrés por enfermedad en pacientes adultos de oncología de un hospital nacional en Lima

“…Por otro lado, se observó que no existe relación entre las variables de estado civil y afrontamiento al estrés, de manera similar a la investigación de De Haro et al (2014), en la cual tuvieron por objetivo ver qué factores guardarían algún tipo de relación con las diferentes estrategias de afrontamiento en pacientes con cáncer de mama, donde observaron que la variable estado civil no presentaba significancia estadística, algo similar al estudio realizado por Fernández et al (2012) en la cual observó que en población oncológica adulta el estado civil no presentaba significancia estadística con relación al distrés.…”

El termómetro del distrés como prueba de cribado de ansiedad y depresión en pacientes oncológicos recién diagnosticados

“…Dicho programa se desarrolla asociado a un protocolo de cribado de trastornos mentales en pacientes con cáncer recién diagnosticados que se lleva a cabo en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (Santander, España). Este protocolo, denominado "Primer Impacto" (34) , ha sido diseñado por la Asociación Española Contra el Cáncer y se lleva a cabo por medio de un convenio de colaboración con el hospital. Los facultativos de servicios implicados en la atención de pacientes con cáncer (Oncología Médica, Oncología Radioterápica, Hematología, Ginecología Oncológica y Hospital de Día Médico) realizan la derivación de los nuevos pacientes diagnosticados.…”