Seno del segundo arco branquial en un paciente adulto

Abstract

El seno del segundo arco branquial es una alteración secundaria a un desarrollo anormal de los arcos branquiales. Las anomalías de los arcos branquiales incluyen quistes, fístulas, senos y glándulas ectópicas. Deben ser consideradas en el diagnóstico diferencial de las masas en cuello de pacientes adultos o pediátricos. El seno del arco branquial supone alrededor del 30 % de las masas congénitas del cuello y suele ser diagnosticado en la segunda a tercera década de la vida, siendo más comunes las del segundo arco. Se presenta con síntomas inespecíficos. Los estudios de imágenes son esenciales para su diagnóstico, clasificación y manejo quirúrgico. Se presenta el caso de un paciente de 67 años con historia clínica y examen físico de seno del segundo arco branquial, quien requirió de fistulografía y tomografía computarizada para una adecuada caracterización. El paciente fue intervenido quirúrgicamente sin complicaciones posteriormente.

Quiste de segundo arco branquial en adulto, presentación de caso y resolución en Hospital de Calama

“…Lamentablemente se encuentra limitada, pues no demuestra las relaciones anatómicas de las demás estructuras. 4 En nuestro caso en particular al no encontrarse fistulizado el quiste, se descartó realizar este examen complementario.…”

“…Como equipo destacamos la subclasificación Bailey (Tabla 1), que divide al QB2A en cuatro tipos, según su ubicación y profundidad anatómica (todos profundos al platisma). 3,4,9 Teniendo en consideración la subclasificación y el examen imagenológico, se puede orientar el tipo de abordaje y su ubicación, siendo más prevalente el abordaje transcervical en lesiones inferiores palpables en cuello y transoral en las tipo 4 o no Tabla 1: Subclasificación según ubicación y profundidad actualizada de QB2A.…”

“…La recidiva en esta patología es dependiente de la técnica quirúrgica exitosa, reportándose 3% si la extirpación fue exitosa; sin embargo, si la lesión ha presentado durante su evolución infecciones recurrentes, se describe una recidiva mayor (20%). 3,4,9…”

“…Entre las opciones, la biopsia escisional puede ser la más recomendada, seguida de la punción PAFF, aunque esta última posee una tasa de falsos negativos para estos casos de hasta 67%. 3,4 Entre los diagnósticos diferenciales podrían ser considerados, por la región anatómica, el quiste del conducto tirogloso (con frecuencia asociado a base de lengua), quistes branquiales de otros arcos, quistes sebáceos o epidérmicos (ambos mucho más superficiales) o quiste tímico congénito, aunque este último, por lo regular se encuentra en íntima relación a la tiroides. También podrían ser considerados en menor medida el quiste dermoide y anormalidades vasculares como linfangiomas o hemangiomas.…”

“…El tratamiento de primera línea es la resección quirúrgica completa de la lesión, considerando conductos y/o ramificaciones. [4][5][6] El propósito de este artículo es describir la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento médico-quirúrgico de un caso clínico de QB2A descubierto posterior a una infección orofaríngea.…”