Selective termination for structural, chromosomal, and mendelian anomalies: International experience

Selective reduction of fetus with congenital malformations in multifetal pregnancy

“…Частота СА до 24 нед гестации после проведения СР с использованием хлорида калия составляет от 4,0 до 7,1% и увеличивается до 11,1% при исходном количестве плодов 3 и более и/или СР более чем од-ного плода [11,12]. При дальнейшем течении бере-менности частота преждевременных родов и ослож-нений со стороны матери низкая, а средний срок родоразрешения составляет от 35,7 до 37,1 нед [11,12].…”

“…При дальнейшем течении бере-менности частота преждевременных родов и ослож-нений со стороны матери низкая, а средний срок родоразрешения составляет от 35,7 до 37,1 нед [11,12]. По мнению ряда авторов [12], частота СА и пре-ждевременных родов возрастает при увеличении срока гестации на момент проведения СР и состав-ляет 5,4% в сроке 9-12 нед беременности, 8,7% -в 13-18 нед, 6,8% -в 19-20 нед, 9,1% -в 25 нед и более. Другие исследования указанную зависимость не подтверждают [11].…”

“…Описан факт увеличения частоты СА при прове-дении СР до 20 нед гестации по сравнению с СР по-сле 20 нед гестации (5,9% против 1,3%) [12].…”

“…[12] при анализе 403 случа-ев СР (8 центров, 4 страны) показали, что при двойне СР одного плода выполнена 345 раз, при тройне -до двух плодов -39 раз, при четверне -до двух или трех плодов -18 раз. Во всех случаях СР использо-вался хлорид калия, при этом рождением одного или более детей завершилось 90% беременностей.…”

The challenges of caring for twins discordant for anomalies

“…As each twin has an independent circulatory system without inter-twin connections, patients may opt to selectively terminate, or reduce, the affected twin using ultrasound-guided procedures, such as intracardiac KCl, which can be achieved with a narrow gauge spinal needle and a relatively low complication rate, where legal, in any trimester. 2 In contrast, in a structurally or size discordant monochorionic pair, discordant aneuploidy is exceedingly rare (though not impossible). As noted above, structural anomalies are twice that expected in dichorionic pairs, given the monozygozity.…”