Selective fusion for adolescent idiopathic scoliosis: a review of current operative strategy

Fischer, Charla R.; Kim, Yong-Jung

doi:10.1007/s00586-011-1730-9

Cited by 65 publications

(42 citation statements)

References 62 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Order By: Relevance

“…The surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis (AIS) has seen several new operative strategies within the past decade, including regular usage of pedicle screws, new techniques to reduce the curve, the use of bone substitutes, blood conservation techniques, and spinal cord monitoring [1]. These options have added complexity in surgical decision making.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Optimal surgical care for adolescent idiopathic scoliosis: an international consensus

et al. 2014

View full text Add to dashboard Cite

Purpose The surgical management of adolescent idiopathic scoliosis (AIS) has seen many developments in the last two decades. Little high-level evidence is available to support these changes and guide treatment. This study aimed to identify optimal operative care for adolescents with AIS curves between 40°and 90°Cobb angle. Methods From July 2012 to April 2013, the AOSpine Knowledge Forum Deformity performed a modified Delphi survey where current expert opinion from 48 experienced deformity surgeons, representing 29 diverse countries, was gathered. Four rounds were performed: three web-based surveys and a final face-to-face meeting. Consensus was achieved with C70 % agreement. Data were analyzed qualitatively and quantitatively.Results Consensus of what constitutes optimal care was reached on greater than 60 aspects including: preoperative radiographs; posterior as opposed to anterior (endoscopic) surgical approaches; use of intraoperative spinal cord monitoring; use of local autologous bone (not iliac crest) for grafts; use of thoracic and lumbar pedicle screws; use of titanium anchor points; implant density of \80 % for 40°-70°curves; and aspects of postoperative care. Variability in practice patterns was found where there was no consensus. In addition, there was consensus on what does not constitute optimal care, including: routine pre-and intraoperative traction; routine anterior release; use of bone morphogenetic proteins; and routine postoperative CT scanning. operative care for adolescents with AIS. In the absence of current high-level evidence, at present, these expert opinion findings will aid health care providers worldwide define appropriate care in their regions. Areas with no consensus provide excellent insight and priorities for future research.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Optimal surgical care for adolescent idiopathic scoliosis: an international consensus

et al. 2014

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…The study published by Fisher and Kim 22 shows that selective arthrodesis in AIS is a way to correct the curve, recover balance, and maintain flexibility by leaving a higher number of segments free. Yu et al 23 state that this type of treatment is effective and safe, maintaining good balance in the coronal and sagittal planes.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Analysis of the Secondary Curves in Patients Undergoing Selective Arthrodesis Lenke I

et al. 2015

View full text Add to dashboard Cite

Objective: To radiographically evaluate the behavior of the secondary curves in the coronal and sagittal planes in patients with AIS classified as Lenke I, who underwent surgical treatment of selective arthrodesis by posterior approach. Methods: Retrospective study which analyzed 40 patients with AIS, being 33 female. The measurement of the radiographic parameters used followed the recommendations by Cobb. Results: The average correction of the thoracic proximal, primary and lumbar curves was 34.73%, 75.06% and 64.64%, respectively. Conclusion: Surgical treatment by selective arthrodesis in cases of AIS Lenke type I provide correction of compensatory curves in the coronal and maintenance in the sagittal plane.Keywords: Arthrodesis; Scoliosis; Adolescent. RESUMO

show abstract

“…In 1983 the concept of selective thoracic fusion (STF) for the surgical treatment of AIS was popularized by King et al The theory seeked to avoid unnecessarily extension of the fusion into the lumbar area to maintain mobility, lessen the surgical exposure, and potentially avoid symptomatic distal degeneration in the long term, while fusing only the thoracic curve for type II curves (with Cobb angles less than 80°) and expecting that the lumbar curve would spontaneously correct when the lowest instrumented vertebra (LIV) of the thoracic fusion was neutral and stable (centered over the sacrum) [8,9]. Also, the majority of spinal deformity surgeons believe that a balanced and mobile lumbar spine without progression of the lumbar curve is better than a straight and stiff lumbar spine [10].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Radiographic Parameters of Spine Coronal Plane Before and After the Surgical Adolescent Idiopathic Scoliosis Correction

Saniukas

Bernotavičius

Karmonaitė

et al. 2016

Medicinos Teorija Ir Praktika

View full text Add to dashboard Cite

Reikšminiai žodžiai: koronarinis balansas, jaunatvinė idiopatinė skoliozė, žemiausio fiksuoto slankstelio nuokrypis, viršūninio slankstelio pasivertimas, Kobo kampas. Skoliozė – tai trijų dimensijų stuburo deformacija, apibūdinama kaip šoninis stuburo iškrypimas koronarinėje plokštumoje daugiau kaip 10°. Operacinis gydymas rekomeduojamas jaunuoliams, kai Kobo kampas viršija 45°–50°. Chirurginio gydymo esmė – saugi derotacija, lemianti stuburo balanso atkūrimą, o ne maksimali stuburo korekcija koronarinėje plokštumoje. Tikslas. Įvertinti radiologinius stuburo koronarinės plokštumos parametrus prieš ir po chirurginio jaunatvinės idiopatinės skoliozės (Lenke 1 tipo) gydymo. Tyrimo medžiaga ir metodai. Tiriamieji – 46 pacientai, chirurgiškai gydyti dėl jaunatvinės idiopatinės skoliozės (Lenke 1 tipo) bei stebėti 2 metus. Visi operuoti vienoje ligoninėje. Dviejų krypčių rentgenogramos stovint buvo atliktos prieš operaciją ir iškart po jos bei praėjus 1,3 mėnesio ir 2 metams po operacijos. Naudojantis jomis ir norint įvertinti stuburo išsilyginimą koronarinėje plokštumoje, buvo apskaičiuotas Kobo kampas, koronarinis balansas ir šoninio lenkimo testo, kuris atliktas tik prieš operaciją, rezultatai. Norint įvertinti nefiksuotų slankstelių pokyčius po operacijos, vertintas žemiausio fiksuoto slankstelio kampas ir viršutinis viršūninio slankstelio pasivertimas. Duomenys apdoroti SAS ir „Microsoft Excel 2013“ programomis. Rezultatai. 40 moterų ir 6 vyrai, sergantys jaunatvine idiopatine skolioze, buvo įtraukti į šią studiją. Vidutinis pacientų amžius – 14,1 metų. Vidutinė korekcija po operacijos krūtininėje stuburo dalyje buvo 32,76° (santykinė korekcija 65,04 proc.), juosmeninėje – 27,41° (69,66 proc.). Per dvejus metus po operacijos buvo prarasta 0,27° ± 4,52° (tai 1,53 proc. pasiektos korekcijos, p < 0,05) pasiektos krūtininėje stuburo dalyje bei 1,61° ± 5,55° (13,48 proc., p < 0,05) juosmeninėje. Korekcija krūtininėje stuburo dalyje buvo 38,85 proc. didesnė (p < 0,05) nei prognozuota pagal šoninio lenkimo testo rezultatus. Koronarinis balansas buvo pagerintas 3,62 mm pacientų su subalansuotu stuburu prieš operaciją grupėje, bet suprastėjo 7,67 mm pacientų, prieš operaciją buvusių su subalansuotu stuburu, grupėje. Buvo rasta silpna koreliacija (rs = 0.34668 ir p-valu = 0.0183) tarp žemiausio fiksuoto slankstelio kampo bei nefiksuotų slankstelių skaičiaus. Išvados. Pooperacinės Lenke 1 tipo skoliozės gydymo išeitys negali būti nustatytos pagal linkio kryptį. Laikotarpiu po operacijos dalis per operaciją pasiektos korekcijos prarandama, žymiau tai pastebima juosmeninėje stuburo dalyje. Matuoti koronarinį balansą iš karto po operacijos nėra būtinybės, nes tai kliniškai nėra svarbu. Fiksuotas segmentas virš nefiksuoto segmento gali pakeisti nefiksuoto segmento biomechaniką. Šoninio lenkimo testas galėtų turėti vertės prognozuojant būsimos operacijos rezultatus juosmeninėje dalyje, tačiau krūtininėje dalyje šis testas prognostiškai nepatikimas, nes pasiekiama didesnė, nei tikėtasi, korekcija.

show abstract

Selective fusion for adolescent idiopathic scoliosis: a review of current operative strategy

Cited by 65 publications

References 62 publications

Optimal surgical care for adolescent idiopathic scoliosis: an international consensus

Optimal surgical care for adolescent idiopathic scoliosis: an international consensus

Analysis of the Secondary Curves in Patients Undergoing Selective Arthrodesis Lenke I

Radiographic Parameters of Spine Coronal Plane Before and After the Surgical Adolescent Idiopathic Scoliosis Correction

Contact Info

Product

Resources

About