Sedation and analgesia in patients on mechanical ventilation in pediatric intensive care units in Argentina

Taffarel, Pedro; Bonetto, Germán; Barón, Facundo Jorro; Meregalli, Claudia

doi:10.5546/aap.2018.eng.e196

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“…Sendo a equipe multiprofissional essencial para o manejo da sedoanalgesia, o farmacêutico clínico de unidade de cuidados críticos tem papel-chave na otimização da terapia medicamentosa, identificação de eventos adversos relacionados a medicamentos, monitoramento diário de pacientes em risco e interação com a equipe multidisciplinar sobre possíveis problemas envolvendo medicamentos 9,10 .…”

Section: Introductionunclassified

Síndrome de Abstinência a Sedativos e Analgésicos na UTI Pediátrica.

Bonifácio de Oliveira,

Yuri Sugihita Kanikadan

2023

Braz. J. Global Health

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Resumo OBJETIVO: Este estudo tem o objetivo identificar a prevalência da síndrome de abstinência em crianças após o uso de sedativos e analgésicos, os fatores associados e o papel do farmacêutico clínico. MÉTODOS: Realizou-se um estudo de caráter observacional, transversal, retrospectivo, descritivo, com abordagem quantitativa, através de amostra de conveniência e análise secundária dos dados. Por meio de consulta em prontuários eletrônicos de crianças admitidas na unidade de terapia intensiva pediátrica de um hospital de ensino na zona sul de São Paulo, entre os meses de abril de 2022 e abril de 2023, que necessitaram de terapia sedativa e analgésica, internados por período maior que 24 horas. RESULTADOS: A síndrome de abstinência ocorreu em 65% dos pacientes internados, a maior parte presente na faixa etária entre 0 e 12 meses (69,23%), que fizeram uso do analgésico opioide fentanil (65,38%), e a associação de midazolam, cetamina e dexmedetomidina (42,31%) como medicamentos para sedação. Todos os pacientes utilizaram metadona e lorazepam para desmame (57,69%). Observou-se que os pacientes com diagnóstico de síndrome de abstinência, foram os que utilizaram sedativos e analgésicos por maior período (média de 13 dias) e permaneceram maior número de dias na UTIP, média de 18,3 dias. CONCLUSÃO: Faz-se necessárias discussões de estratégias de monitoramento e prevenção, reavaliação constante da farmacoterapia empregada para sedação e analgesia, e participação mais ativa do farmacêutico clínico para gerenciamento adequado do uso destes medicamentos. DESCRITORES: Síndrome de abstinência, Unidade de terapia intensiva pediátrica, Sedativos, Analgésicos, Farmacêutico clínico.

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Section: Introductionunclassified

Síndrome de Abstinência a Sedativos e Analgésicos na UTI Pediátrica.

Bonifácio de Oliveira,

Yuri Sugihita Kanikadan

2023

Braz. J. Global Health

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Sedation in pediatric intensive care unit and its impact on outcomes of ventilated children: a prospective observational study

Shajan,

Sharma,

Kaur

2023

Egypt Pediatric Association Gaz

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Background Sedation is an integral part in the management of critical patients in the pediatric intensive care unit (PICU). Optimum sedation is when the child is asleep but easily arousable. The patient should be able to breathe synergistically with the ventilator and should tolerate or be compliant with other therapeutic procedures. Undersedation can make the children hypertensive, tachycardic, and agitated. Conversely, oversedation can cause increased tolerance and prolonged ventilation. Both undersedation and oversedation have negative impacts on patient outcomes such as prolonged mechanical ventilation and ICU stay and increased risk of contracting ventilator-associated pneumonia, thus contributing to significant morbidity and mortality. This study aims to assess sedation levels in ventilated children using RASS in the first 48hrs of ventilation and study their correlation with patient outcomes. Results Of the 111 children enrolled in the study, 2 were excluded because the sedation was discontinued before 48 h, and 9 were excluded because they were ventilated for more than 7 days. Majority of the children receiving ventilation in PICU were oversedated (40%). Adequately sedated children were observed to have significantly lesser duration of mechanical ventilation (p-value: 0.022) and PICU stay (p-value: 0.01). Undersedated children were noted to have significantly higher incidence of self extubation (p-value: < 0.001), reintubation (p-value: < 0.001), and higher requirement of restraints (p-value: < 0.001). Oversedated had a higher incidence of VAP and mortality (p-value: < 0.001). Conclusion The findings of this study highlight the importance of achieving adequate sedation in PICU which is associated with better outcomes with respect to duration of ventilation, PICU stay, hospital stay, and mortality. This study also reflects the impact of absence of sedation protocols and emphasizes the need for monitoring of sedation and having protocols to guide clinical practice in order to improve patient outcome.

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Sedation and analgesia in patients on mechanical ventilation in pediatric intensive care units in Argentina

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Síndrome de Abstinência a Sedativos e Analgésicos na UTI Pediátrica.

Síndrome de Abstinência a Sedativos e Analgésicos na UTI Pediátrica.

Sedation in pediatric intensive care unit and its impact on outcomes of ventilated children: a prospective observational study

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