Screening for Mental Health Problems among Patients with Substance Use Disorders: Preliminary Findings on the Validation of a Self-Assessment Instrument

Abstract

W La Revue canadienne de psychiatrie, vol 52, no 1, janvier 2007 22Objectives: We conducted a preliminary study on the validation of the Psychiatric Diagnostic Screening Questionnaire (PDSQ) among patients seeking treatment for substance use disorders (SUDs). Method:We assessed 76 patients with SUDs, using the PDSQ, followed by the Structured Clinical Interview for DSM-IV. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and receiver operating characteristic (ROC) curves were calculated.Results: Overall, the psychometric properties identified with the PDSQ in patients with SUDs differed from those found in psychiatric outpatient populations. The ROC curves were calculated for major depressive disorder, posttraumatic stress disorder, and panic disorder. The areas under the curves were 0.86 (95%CI, 0.77 to 0.95; P < 0.001), 0.79 (95%CI, 0.68 to 0.90; P < 0.001), and 0.66 (95%CI, 0.51 to 0.82; P = 0.05), respectively. Conclusion:The use of the PDSQ to screen for other psychiatric disorders in populations with SUDs is promising but requires larger validation studies to provide data on its psychometric properties and inform the choice of cut-off scores for this population. Clinical Implications· The use of a self-assessment instrument to screen for psychiatric diagnosis in patients with substance use disorders is expedient. · Validation data obtained from a different population cannot inform the use of the PDSQ among patients with SUD. · The PDSQ accuracy was moderate, with high negative predictive values for MDD and PTSD in the studied sample. Limitations· The relatively small sample size limits generalizability. · Conclusions could not be drawn on the accuracy of the PDSQ for disorders of low prevalence. · The sample of clients of tertiary care facilities was nonrandomized.

Dual Diagnosis Screening Interview to Identify Psychiatric Comorbidity in Substance Users: Development and Validation of a Brief Instrument

“…Moreover, the performance of the Psychiatric Diagnostic Screening Questionnaire (PDSQ) [11] was assessed among a sample of 1,000 psychiatric outpatients but only 13% of them had a SUD, mostly alcohol-use disorders. Later the PDSQ was validated in different samples of substance users with controversial results [12,13,14]. The Boston Consortium of Services for Families in Recovery (BCSFR) instrument [15] was tested only in female substance abusers and was found to be a useful screening instrument for detecting posttraumatic stress disorder (PTSD) in women beginning treatment, but not for detecting other mental illnesses.…”

Validación del Psychiatric Diagnostic Screening Questionnaire (PDSQ) en una muestra de pacientes alcohólicos españoles

“…Solo en la escala TDM se registraron diferencias de interés, con un VPN sensiblemente más elevado en nuestra muestra (95.5% frente a 86%). Esta diferencia concuerda con la registrada en dos estudios realizados con población adicta 13,14 en los que se obtuvo un VPN de 97% para esta escala, más próximo al obtenido en nuestra validación. A la vista de cuanto antecede se refrenda la elevada fiabilidad del PDSQ para evitar falsos negativos.…”

“…En nuestro caso y utilizando los puntos de corte originales, la especificidad media fue aceptable e, incluso, ligeramente más elevada que en la validación original del cuestionario (69.47% frente a 67.83%). Como advierten Castel y colaboradores 14 , el hecho de que la muestra de validación original fuera de características distintas a la población adicta a sustancias -se utilizó población clínica psiquiátrica-justificaría este tipo de diferencias. La validez predictiva de un instrumento de screening puede variar dependiendo de las características de la población en la que se aplique.…”

“…La validez predictiva de un instrumento de screening puede variar dependiendo de las características de la población en la que se aplique. Hasta la fecha, solo tres estudios han estudiado las características psicométricas del PDSQ en población drogodependiente [13][14][15] , habiéndose constatado ligeras variaciones en la validez predictiva de algunas subescalas. Los antecedentes existentes suelen excluir cinco escalas (BUL, PSI, DRO, SOM e HIP), además de la correspondiente al abuso/dependencia al alcohol (ALC).…”

“…Un hallazgo común es el hecho de que los adictos a sustancias suelen presentar una sensibilidad ligeramente más elevada que la población psiquiátrica. La sensibilidad media obtenida en nuestro estudio -para las patologías incluidas en la comparación y con los puntos de corte originales-fue del 99%, próximo a los valores de 92% y 96% registrados por otros autores [14][15] . En relación a la especificidad, los resultados obtenidos con los mismos criterios (66%) también son similares a los comunicados por Zimmerman 15 así como por Magruder et al 13 (63% y 69%, respectivamente).…”