Schmerzlose Knieschwellung und ein verheerender Röntgenbefund

Abstract

Junger Diabetiker mit Neuropathie Schmerzlose Knieschwellung und ein verheerender Röntgenbefund (obere Abb.). Radiologisch fand sich eine komplette knöcherne Destruktion der proximalen Tibia und Fibula (untere Abb.). Anhalte für eine aktuelle Osteomyelitis ergaben sich bei der weiteren Diagnostik nicht. Aufgrund der Anamnese, des typischen klinischen Bildes sowie der fehlenden Anhaltspunkte für eine anderweitige Ursache wurde die Diagnose einer diabetisch-neuropathischen Osteoarthropathie des Knies (sogenanntes Charcot-Knie) gestellt. Hierbei handelt es sich um eine seltene, aber sehr ernste Spätkomplikation des Diabetes mellitus, die nur im Rahmen einer erheblichen neuropathisch bedingten Sensibilitätsstörung auftreten kann. Typischerweise manifestiert sich dies im Fußbereich (sogenannter Charcot-Fuß). Wie dieser Fall zeigt, können jedoch prinzipiell alle statisch belasteten Gelenke davon betroffen sein. Zur Gelenkstabilisierung erfolgte eine Arthrodese des Knies, der Patient konnte anschließend wieder erfolgreich mobilisiert und in sein häusliches Umfeld entlassen werden.