Schlafbezogene Atmungsstörungen Einfluss der Nasenatmung

Abstract

SBASSchon im 19. Jahrhundert wurde die Auswirkung einer behinderten Nasenatmung auf die Atmung im Schlaf sowie den Schlaf selbst in wissenschaftlichen Publikationen beschrieben [31, 46]. Nachdem die klinischen Symptome einer chronisch behinderten Nasenatmung bei Kindern durch Adenoide (Tubenbelüftungsstörung bis hin zur Entwicklung chronischer Mittelohrprozesse, Trink-und Gedeihstörungen im Säuglingsal-ter, Lernstörung und geistige Entwicklungsverzögerung) hinreichend bekannt waren, wurden diese in den 60er Jahren erstmals als Ursache für die Entwicklung eines Cor pulmonale bei Kindern beschrieben [33]. Zu diesem Zeitpunkt war das Krankheitsbild der obstruktiven Schlafapnoe noch nicht bekannt. Erst zu Beginn der 80er Jahre wurden die pathophysiologischen Zusammenhänge von Guilleminault und Mitarbeitern [15, 16] beschrieben, die hierbei eine Rolle spielen. Bei ᭤ Kindern mit Adenoiden ist der Einfluss einer chronischen Mundatmung auf die Entstehung von schlafbezogenen Atmungsstörungen (SBAS) unbestritten. Heute weiß man, dass die behinderte Nasenatmung durch ᭤ Adenoide die häufigste Ursache für die obstruktive Schlafapnoe bei Kleinkindern darstellt [1, 18, 35]. Auch schwerste Formen der obstruktiven Schlafapnoe bei Kindern mit Adenoiden lassen sich durch die ᭤ Adenotomie vollständig therapieren, wenn nicht zusätzliche Atemwegshindernisse aufgrund einer Tonsillenhyperplasie oder kraniofazialer Fehlbildungen vorliegen. Bei Erwachsenen hingegen ist der Zusammenhang zwischen einer chronisch behinderten Nasenatmung und der Entwicklung von SBAS nicht so eindeutig. Bei Erwachsenen gibt es keinen eindeutigen Zusammenhang zwischen der behinderten Nasenatmung und den SBAS.Metes und Mitarbeiter haben 1991 in einer prospektiven Studie 370 unselektierte Patienten, die sich aufgrund von Schnarchen vorstellten, rhinomanometrisch und polysomnographisch untersucht [40]. Auf der Basis des ᭤ Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) wurden die Patienten in Schnarcher (AHI < 10/h) und Schlafapnoe-Patienten (AHI > 10/h) sowie nach dem Geschlecht in 4 Gruppen unterteilt. Das Schnarchen ᭤ Kinder ᭤ Adenoide ᭤ Adenotomie ᭤ Apnoe-Hypopnoe-Index HNO 2002 · 50:765-773 Redaktion H.-J.Schultz-Coulon, NeussDie Beiträge der Rubrik "Weiter-und Fortbildung" sollen dem Facharzt als Repetitorium dienen und dem Wissenstand der Facharztprüfung für den Arzt in Weiterbildung entsprechen.Die Rubrik beschränkt sich auf gesicherte Aussagen zum Thema.