Saúde Mental na Atenção Básica: Dividir ou Somar Apoios Matriciais? / Mental Health in Primary Health Care: Should Matrix Support Be Added or Split?

Abstract

Com o presente ensaio pretende-se discutir a relação entre as Equipes de Saúde Mental (EqSMs) e os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASFs) para o cuidado em saúde mental na Atenção Básica (AB) de Belo Horizonte/MG. A discussão se baseia na recuperação de fragmentos históricos da implementação das ações em saúde mental no município e na experiência dos autores. São evidenciados impasses e desafios relacionados à manutenção das EqSMs, lotadas na AB mesmo depois da implantação dos NASFs, o que caracteriza exceção no cenário nacional. A existência de psicólogos em ambas as equipes colabora para a existência de conflitos quanto à divisão de clientela, o que pode resultar em encaminhamento entre elas e em dificuldade de acesso aos cuidados em saúde mental. É indicada a necessidade de diálogo entre essas diferentes estratégias matriciais, reforçando que a discussão dos processos de trabalho é prevista no próprio método de apoio. Palavras-chave: Saúde Mental; Atenção Primária à Saúde; Apoio Matricial; Núcleos de Apoio à Saúde da Família.

Percepção dos médicos sobre reuniões entre níveis de atenção em uma rede municipal de saúde de Pernambuco, Brasil

“…Destes, a maior parte dos profissionais (AP e AE) atribuem como principal motivo de utilização a discussão de casos clínicos. A discussão dos casos fortalece a capacidade de avaliação da gravidade, dos riscos e vulnerabilidades, oportunizando encaminhamentos adequados aos serviços especializados, destacando-se como potente instrumento de condução dos casos e prevenção à crise 33 . A discussão dos casos ainda não foi plenamente sistematizada nas redes de saúde e, por isso, depende de arranjos de equipes de especialistas e equipe de referência 33,34 .…”

“…A discussão dos casos fortalece a capacidade de avaliação da gravidade, dos riscos e vulnerabilidades, oportunizando encaminhamentos adequados aos serviços especializados, destacando-se como potente instrumento de condução dos casos e prevenção à crise 33 . A discussão dos casos ainda não foi plenamente sistematizada nas redes de saúde e, por isso, depende de arranjos de equipes de especialistas e equipe de referência 33,34 . Figura como principal ferramenta para a articulação entre os serviços, capaz de contribuir substancialmente para melhoria da qualidade dos atendimentos realizados na AP à oportunidade de partilha de conhecimentos e responsabilidades entre profissionais e serviços 34 .…”

“…O modelo de matriciamento foi eleito como projeto piloto para discussão de casos 21 . O apoio matricial é uma ferramenta na articulação de informações entre níveis de atenção, na reorganização das atividades em saúde mental, com repercussão na maior resolubilidade do casos 33 . Uma característica marcante do apoio matricial é sua dependência de tecnologias imateriais e relacionais.…”

O processo de facilitação de Educação Permanente em Saúde para formação em saúde mental na Atenção Primária à Saúde

“…Referrals to other services, even in situations that are able and should be accompanied by PHC, may be related to the feeling of inability to deal with the demand for mental health 9,10 or as a result of a work training processes that is developed in a decontextualized way, impairing comprehensive care and mental health. The ESF resistance in relation to the expansion of the mental health glance may also be related to the lack or little in-service education 11 .…”