Sarcopenia and Psychosocial Variables in Patients in Intensive Care Units

Gropper, Sareen S.; Hunt, Dennis; Chapa, Deborah W.

doi:10.1016/j.cnc.2019.07.004

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“…La ingesta de alimentos ricos en proteína proporciona los aminoácidos necesarios que mantienen la masa y fuerza muscular, así como la función física. El estado catabólico durante la enfermedad crítica genera un cambio de rol en el músculo, que pasa de ser un tejido funcional a una reserva energética, lo cual permite la liberación de aminoácidos (gluconeogénesis, proteólisis), que a su vez tomarán la función de sustrato para sintetizar glucosa y proteína, y así preservar la vida (3) .…”

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“…La sarcopenia es una condición caracterizada por una reducción en la masa, fuerza o función muscular, que comúnmente sucede durante el envejecimiento. Los cambios en el músculo incluyen una pérdida de fibras musculares de contracción rápida (tipo II) y de neuronas motoras, principalmente en las extremidades inferiores, por lo que los adultos mayores que ingresan a la UCI experimentan un mayor obstáculo en la recuperación muscular, y también es probable que hayan ingresado con estas condiciones preexistentes (3,4) .…”

Section: Introductionunclassified

“…Durante la enfermedad crítica, el hígado, el tejido adiposo y el músculo proporcionan el sustrato necesario para mantener las funciones cerebrales, cardíacas y de otros órganos vitales; además, el entorno proinflamatorio genera otras afecciones metabólicas importantes como resistencia a la insulina, hiperglucemia, oxidación acelerada de los ácidos grasos y disminución de la síntesis proteica. La respuesta inicial de los sistemas neuroendocrino y neurológico es liberar hormonas catabólicas como glucagón, catecolaminas y cortisol, y algunas citosinas proinflamatorias tales como las interleucinas (IL) 1 y 6, así como el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) (3) . La hiperglucemia de estrés en el paciente crítico es el resultado de la combinación de los efectos de estas hormonas, que conllevan a un aumento de la producción hepática de glucosa (12) .…”

Section: Introductionunclassified

“…El cortisol favorece la movilización de ácidos grasos libres y disminuye la síntesis proteica (12) . Por otro lado, el TNF-α y la miostatina aumentan la actividad de la vía proteosomal de ubiquitina, que es responsable de una mayor degradación de proteínas por medio de autofagia lisosómica en muchos tejidos no musculares (3) . Dos herramientas utilizadas para la evaluación y medición de la cantidad de masa muscular son la tomografía axial computarizada (TAC) y la ecografía musculoesquelética; sin embargo, la ecografía muscular tiene mayor versatilidad en el paciente crítico por su facilidad de traslado hacia donde se encuentre el paciente (3,6) .…”

Section: Introductionunclassified

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Efectos de la rehabilitación temprana en el paciente adulto en condición crítica: una revisión narrativa

López-Yarce,

Solis Martínez,

Vázquez-Roque

2023

Rev. Nutr. Clin. Metab.

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La inactividad física del paciente durante una larga estadía hospitalaria contribuye a la pérdida de masa muscular, principalmente en las extremidades inferiores, lo que a su vez genera complicaciones y estancias hospitalarias prolongadas. El estado catabólico durante la enfermedad crítica provoca un cambio de rol en el músculo. Por día, en la unidad de cuidados intensivos (UCI) hay una pérdida del 2 % de masa muscular, y durante la primera semana de estancia hospitalaria hay una pérdida del 12,5 % del área transversal muscular en presencia de ventilación mecánica (VM). La debilidad adquirida en la UCI (DAUCI) es una condición de debilidad generalizada que se presenta durante la enfermedad crítica y que ocurre hasta en un 50 % de los pacientes críticamente enfermos. La DAUCI se relaciona principalmente con inmovilización en la cama hospitalaria, mayor duración de la VM, aumento de la estancia hospitalaria acompañada de una reducción de masa muscular esquelética, así como aumento de la mortalidad. En la UCI, el principal indicador a evaluar en el paciente es la debilidad muscular. El objetivo de esta revisión es describir los efectos de la estancia prolongada y el reposo en cama sobre el paciente en condición crítica, así como la importancia de la rehabilitación temprana. De acuerdo con los resultados, la rehabilitación temprana basada en la movilidad progresiva en la UCI es un tema prioritario que tiene la finalidad de prevenir el deterioro musculoesquelético y favorecer la recuperación física; además, reduce la estancia en la UCI, disminuye los días de VM, mejora la calidad de vida y disminuye la mortalidad.

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Efectos de la rehabilitación temprana en el paciente adulto en condición crítica: una revisión narrativa

López-Yarce,

Solis Martínez,

Vázquez-Roque

2023

Rev. Nutr. Clin. Metab.

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“…Moreover, rehabilitation medicine has a holistic dimension that is essential for SARS-Cov-2 survivors who may have problems with sarcopenia, usually as a consequence of hospitalization in ICU (Gropper et al 2019). Sarcopenia development in SARS-Cov-2 survivors may be of multifactorial origin and could include neuromyopathy, muscular dysfunction linked to respiratory failure, neurological damage specific to the virus (neurotropism), cardiovascular disorders (endothelitis), undernutrition, or common frequent comorbidities recorded in the most vulnerable SARS-CoV-2 elderly patients (e.g., obesity, diabetes) (Cruz-Jentoft and Sayer 2019).…”

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Financial Burden and Shortage of Respiratory Rehabilitation for SARS-CoV-2 Survivors: The Next Step of the Pandemic?

Dutheil

Clinchamps²,

Baker

et al. 2022

JRFM

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Sarcopenia as a predictor of mortality among the critically ill in an intensive care unit: a systematic review and meta-analysis

et al. 2021

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Background The evidence of sarcopenia based on CT-scan as an important prognostic factor for critically ill patients has not seen consistent results. To determine the impact of sarcopenia on mortality in critically ill patients, we performed a systematic review and meta-analysis to quantify the association between sarcopenia and mortality. Methods We searched studies from the literature of PubMed, EMBASE, and Cochrane Library from database inception to June 15, 2020. All observational studies exploring the relationship between sarcopenia based on CT-scan and mortality in critically ill patients were included. The search and data analysis were independently conducted by two investigators. A meta-analysis was performed using STATA Version 14.0 software using a fixed-effects model. Results Fourteen studies with a total of 3,249 participants were included in our meta-analysis. The pooled prevalence of sarcopenia among critically ill patients was 41 % (95 % CI:33-49 %). Critically ill patients with sarcopenia in the intensive care unit have an increased risk of mortality compared to critically ill patients without sarcopenia (OR = 2.28, 95 %CI: 1.83–2.83; P < 0.001; I2 = 22.1 %). In addition, a subgroup analysis found that sarcopenia was associated with high risk of mortality when defining sarcopenia by total psoas muscle area (TPA, OR = 3.12,95 %CI:1.71–5.70), skeletal muscle index (SMI, OR = 2.16,95 %CI:1.60–2.90), skeletal muscle area (SMA, OR = 2.29, 95 %CI:1.37–3.83), and masseter muscle(OR = 2.08, 95 %CI:1.15–3.77). Furthermore, critically ill patients with sarcopenia have an increased risk of mortality regardless of mortality types such as in-hospital mortality (OR = 1.99, 95 %CI:1.45–2.73), 30-day mortality(OR = 2.08, 95 %CI:1.36–3.19), and 1-year mortality (OR = 3.23, 95 %CI:2.08 -5.00). Conclusions Sarcopenia increases the risk of mortality in critical illness. Identifying the risk factors of sarcopenia should be routine in clinical assessments and offering corresponding interventions may help medical staff achieve good patient outcomes in ICU departments.

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Sarcopenia and Psychosocial Variables in Patients in Intensive Care Units

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Efectos de la rehabilitación temprana en el paciente adulto en condición crítica: una revisión narrativa

Efectos de la rehabilitación temprana en el paciente adulto en condición crítica: una revisión narrativa

Financial Burden and Shortage of Respiratory Rehabilitation for SARS-CoV-2 Survivors: The Next Step of the Pandemic?

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