Salmonelose septicêmica prolongada em face às doutrinas de Kiel e de Montevidéu

Abstract

Com a f in a lid a d e de c a r a c t e r iz a r e fe tiv a m e n te a s e p tic e m ia n a salm onelpse p ro lo n g a d a , em 6 p a c ie n te s , dos q u a is 2 com re s is tê n c ia a n t ib ió t ic a e q u im io terá-p ic a , p rocedeu-se a h e m o c u ltu ra s s e ria d a s , c o n s e c u tiv a s ou n ã o , d u ra n te um p erío d o que o scilo u e n tre 25 e 113 d ia s . E m c a d a p a c ie n te , n u m a m é d ia de 7 h e m o c u ltu ra s , fo ra m is o la d a s , re s p e c tiv a m e n te , as s e g u in tes s a lm o n e la s :S . ty p h i, S . p a r a t y p h i C, S . p a n a m á , S . ch o lera e -su is var-K u n z e n d o r f e S . P o r o u tro la d o , to m a n d o p o r base a id e n tid a d e do q u a d ro c lín ic o e a c o in c id ê n c ia fis io p a to ló g ic a dos casos estud ad os, é p o s sív e l a d m itir-s e a o c o rrê n c ia de s e p tice m ia s de lo n g a d u ra ç ã o nos d e m a is 31 casos p e la s s e g u in tes s a lm o n e la s : S . n e w p o rt, S . d u b lin , S . ch o lera e -su is, S . ty p h im u r iu m , S . a n a tu m , S . d erb y, e S a lm o n e lla s sp (n ã o s o ro lò g ic a m e n te id e n t if ic a d a s ) . C om b ase n estes a c h a d o s , o A . a c r e d ita n ã o s e r p o s sív e l a d m itir-s e , n a salm o nelo se em estud o, a d ife re n ç a fu n d a m e n ta l e n tr e s a lm o n e la s a d a p ta d a s ou n ã o à espécie h u m a n a , co n fo rm e p re c e itu a a D o u t r in a â e K i é l ; c o n sid e ra , ta m bém , lim it a d a s a s re s triç õ e s p re c o n iz a d a s p e la D o u tr in a de M o n te v id é u aos c o n ce ito s fis io p a to g e n é tic o s d a e sco la a le m ã . D e f a to , s a lm o n e la s do g ru p o tifip a r a t if i e o u tra s c o n sid e ra d a s a d a p ta d a s aos a n im a is tê m p rod u zid o, in d is t in t a m e n te em c r ia n ç a s e em a d u lto s, q u ad ro s c lín ic o s in d is tin g u ív e is , nos quais tra n s c e n d e a s e p tic e m ia â e lo n g a d u ra ç ã o e to rn a m -se m a n ife s ta s a d isprotein e m ia m a rc a n te e a h ip e r p la s ia do S . R . E . F in a lm e n t e , d iscute-se n o t r a b a lh o o p a p e l re p re s e n ta d o p o r u m a sé rie de fa to r e s que p odem a t u a r , a c a rr e ta n d o a lte ra ç õ e s n o o rg a n ism o p a ra s ita d o e c ria n d o co n d içõ es à m u ltip lic a ç ã o d as s a lm o n e la s e à m a n u te n ç ã o d a in fe c ç ã o . D e n tr e êles fo r a m re s s a lta d o s : a a s so c ia ç ã o p a r a s it á r ia , e s p e c ia lm e n te a esquistossom ose m a n s o n i; a d e s n u triç ã o c r ô n ic a ; a d is p ro te in e m ia m a rc a n te , s e ja d e v id a à d e fic iê n c ia de p ró tid e s , s e ja em d e c o rrê n c ia a o estad o r e a c io n a l do S . R . E . , s e le tiv a m e n te a g re d id o p e la s s a lm o n e la s ; m o d ific a ç õ e s do estad o im u n itá rio , q uer p o r in ib iç ã o d a a n tic o rp o g ê n e se e d a fa g o c ito s e , q u e r d e v id a à in a d e q u a d a p ro p rie d a d e im u n o ...

Salmonelose septicêmica prolongada associada à esquistossomose: evolução do conhecimento e mecanismos imunopatogênicos

“…Em 1959, Teixeira 125 , em Salvador, apresenta nova observação confirmando a existência de uma forma peculiar de salmonelose, caracterizada por infecção septicêmica de curso prolongado, em pacientes esquistossomóticos. A presença de bacteremia prolongada por salmonelas em indivíduos acometidos foi definitivamente demonstrada por Neves, em 1967 87 , que detectou a presença persistente da bactéria na corrente sanguínea por até 113 dias, por meio de hemoculturas seriadas. Embora vários sorotipos de Salmonella tenham sido descritos associados à síndrome, não foi possível relacioná-los com diferenças nas alterações clínicas observadas, que apresentam grande uniformidade 90 .…”

Eficácia terapêutica da oxamniquine oral no tratamento da salmonelose septicêmica prolongada

“…A Salmonelose Septicêmica Prolongada (SSP) caracteriza-se por quadro de septicemia salmonelósica de longa duração, à qual se associa, invariavelmente,: a infecção esquistossomótica 19 . Esta curiosa patologia, que se caracteriza pela associação Salmonella -S. mansoni, vem sendo descrita no Brasil a partir de 1958 25 ' 26 .…”