S1‐Leitlinie zur UV‐Phototherapie und Photochemotherapie

Abstract

Die heilsame Wirkung des Sonnenlichts war teilweise schon im Altertum bekannt und fand in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts wieder zunehmend Beachtung. Den Beginn der modernen Phototherapien markiert die Entwicklung einer Apparatur zur ultravioletten Bestrahlung der Hauttuberkulose durch Finnsen zu Beginn des zwanzigsten Jahrhunderts. Zur Therapie von Hauterkrankungen finden beinahe ausschließlich die spektralen Bereiche unterhalb des sichtbaren Lichtes (ultraviolett) Anwendung. Seit den 1970er Jahren stehen zunehmend leistungsfähige künstliche Strahlenquellen bereit für die Therapie mit UVB, UVA und die Kombination von UVA mit Photosensibilisatoren (Photochemotherapie). Hohe strukturelle und prozedurale Qualitätsstandards sind unabdingbare Voraussetzung für die Durchführung einer gleichermaßen wirkungsvollen wie auch sicheren Phototherapie. Die Leitlinie formuliert den aktuellen Konsens führender Experten auf dem Gebiet der Phototherapie in Bezug auf die Indikationen für die jeweiligen Therapieverfahren, deren Gegenanzeigen und Nebenwirkungen und insbesondere für die Wahl der korrekten Dosis zu Beginn und im Verlauf einer Therapie sowie das Management von Nebenwirkungen.

Phototherapy

“…The latter is intended to increase the tolerability of UVB treatment by avoiding lower wavelengths, which are thought to be associated with more adverse effects due to their higher energy content. As UVB311 is similarly effective, it has been shown to be superior in the treatment of psoriasis, atopic dermatitis, and vitiligo, as well as for the prevention of polymorphic light eruption .…”

“…Studies indicate that the combination of biologics with narrowband UVB therapy is a safe treatment option . As assessment of the carcinogenic potential requires long‐term follow‐up, there should be a clear indication for such treatment and it should only be used in the absence of alternatives . While the combination of UV therapy with cyclosporine must absolutely be avoided, combining UVB therapy with systemic retinoids is an adequate option .…”

“…*In the treatment of pruritus, especially if caused by uremia, broadband UVB may be superior to narrowband UVB .…”

“…In the treatment of atopic dermatitis, the efficacy and tolerability of high‐dose UVA1 and narrowband UVB therapy are equivalent. Oral PUVA therapy is superior to both in terms of efficacy . As regards sclerosing disorders, UVA1 phototherapy has been shown to be effective in the treatment of morphea, acrosclerosis caused by systemic sclerosis, extragenital lichen sclerosus et atrophicus, and scleroderma‐like graft‐versus‐host disease .…”

“…Oral PUVA therapy is superior to both in terms of efficacy . As regards sclerosing disorders, UVA1 phototherapy has been shown to be effective in the treatment of morphea, acrosclerosis caused by systemic sclerosis, extragenital lichen sclerosus et atrophicus, and scleroderma‐like graft‐versus‐host disease . In addition, there have been reports of its efficacy in patients with necrobiosis lipoidica and systemic lupus erythematosus .…”