Therapie des Handekzems

Summary Contact dermatitis is an inflammation of the epidermis and dermis at the site of exposure triggered by external agents. The two main forms are irritant and allergic contact dermatitis, which cause significant health and socioeconomic costs in addition to a marked reduction in quality of life. The anamnesis and the clinical picture are decisive for the necessary diagnostic measures. The most accurate possible diagnostic classification of contact dermatitis by means of allergological testing is important for disease management, since not only classical eczema therapy but also avoidance of the exogenous triggering factors are of great importance here. The choice of therapy should be based on the acuity, clinical severity, morphology of the lesions and localization of the contact dermatitis. A combination of basic therapy, topical, physical, and systemic therapy adapted to the patient’s needs is required, whereby not all forms of therapy must be carried out simultaneously but can be used in a varying manner. Primary, secondary, and tertiary prevention strategies aim at the recognition of the triggering noxae or allergens with subsequent contact avoidance or minimization. The present S1‐guideline on contact dermatitis is primarily intended to provide dermatologists, allergologists and physicians working in allergology and occupational dermatology with a decision‐making aid for the selection and implementation of suitable and sufficient diagnostics, therapy, and prevention.

Section: Coal Tarmentioning

confidence: 99%

German S1 guideline: Contact dermatitis

Bauer

Mahler

Neustädter

et al. 2022

“…Zahlreiche Behandlungsmöglichkeiten stehen für beruflich bedingte Handekzeme zur Verfügung. Welches Therapieverfahren letztlich gewählt wird, hängt vom Schweregrad des Handekzems, dem klinischen Typ sowie der Ursache ab [18]. Für die akute Therapie des Ekzems ist eine differenzierte Lokaltherapie erforderlich [1].…”

Section: Das Beruflich Verursachte Handekzemunclassified

“…Bezüglich des Managements von Handekzemen wird ein Stufenschema empfohlen, wobei die Therapie je nach Morphologie und Schweregrad des Handekzems stadienabhängig erfolgt. Die Therapie beinhaltet eine konsequente Basispflege (zum Beispiel mit Urea, Milchsäurederivaten, Glycin), Glukokortikosteroid-haltige Externa (Wirkstärke I-IV), topische Calcineurininhibitoren (Tacrolimus, Pimecrolimus), Ultraviolett-Phototherapie (zumeist Creme-PUVA-Therapie) sowie andere physikalische Therapien (zum Beispiel Leitungswasseriontophorese) und bei schwersten Handekzemen eine zusätzliche Systemtherapie (zum Beispiel orale Glukokortikosteroide, Alitretinoin, Ciclosporin, oder Azathioprin beziehungsweise Methotrexat als Off-Label-Anwendung) [18]. Lässt sich eine irritative oder kontaktallergische Genese ausmachen, ist es langfristig die oberste Priorität, eine Exposition gegenüber der auslösenden Noxe/des Allergens zu vermeiden oder zu verringern [19].…”

Section: Das Beruflich Verursachte Handekzemunclassified

Die (neue) Berufskrankheit Nr. 5101: „Schwere oder wiederholt rückfällige Hauterkrankungen“

Herloch

Elsner

2021

Zusammenfassung Berufsdermatosen gehören zu den häufigsten Berufskrankheiten (BK), wobei die BK 5101 den größten Anteil ausmacht und in der Vergangenheit die am häufigsten gemeldete Berufskrankheit bei Erwerbstätigen war. Im Jahr 2019 wurden mehr als 80 000 Verdachtsmeldungen auf Berufskrankheiten gestellt, von denen 19 883 auf die BK 5101 entfielen. Das berufsbedingte Handekzem, welches sich vor allem als Kontaktekzem präsentiert, macht 90 % aller BK 5101‐Erkrankungen in Deutschland aus. Insbesondere junge Menschen aus den Berufszweigen Friseurgewerbe, Gesundheitswesen, Metallverarbeitung, Nahrungsmittelgewerbe sowie Baugewerbe zählen zur Risikogruppe. Der Diagnostik, Therapie und Prävention einer BK 5101 kommt eine bedeutende Rolle zu, da fortgeschrittene Hauterkrankungen meist mit einer ungünstigen Prognose und langen Zeiten der Arbeitsunfähigkeit einhergehen sowie erhebliche sozioökonomische Folgen haben können. Am 01. Januar 2021 trat die Novellierung des Berufskrankheitenrechts mit dem „Siebten Gesetz zur Änderung des Vierten Buches Sozialgesetzbuch (SGB) und anderer Gesetze“ in Kraft, welches den über Jahrzehnte für eine Anerkennung der BK 5101 vorausgesetzten Unterlassungszwang abschaffte. Damit verbleiben seit diesem Jahr als Tatbestandsmerkmale für den Eintritt des Versicherungsfalls die „Schwere oder wiederholte Rückfälligkeit“ einer Hauterkrankung, was zu einem deutlichen Anstieg der Anerkennungen und zu weitreichenden Veränderungen in der dermatologischen Versorgung und Begutachtung der Versicherten führen dürfte.

“…Numerous treatment options are available for occupational hand eczema. Which treatment method is ultimately chosen depends on the severity of the hand eczema, the clinical type, and the cause [18]. For acute eczema therapy, a differentiated local therapy is required [1].…”

Section: Occupational Hand Eczemamentioning

confidence: 99%

“…Regarding the management of hand eczema, a staged regimen is recommended, with therapy depending on the morphology and severity of hand eczema. Therapy includes consistent basic care (for example, with urea, lactic acid derivatives, glycine), glucocorticosteroid-containing topicals (potency I-IV), topical calcineurin inhibitors (tacrolimus, pimecrolimus), ultraviolet phototherapy (mostly cream-PUVA therapy) and other physical therapies (for example, tap water iontophoresis) and, in the case of severe hand eczema, additional systemic therapy (for example, oral glucocorticosteroids, alitretinoin, ciclosporin, or azathioprine or methotrexate as an off-label application) [18]. The highest priority over the long term, upon identification of an irritant or origin for the contact allergy, is to avoid or reduce exposure to the causative agent/allergen [19].…”

Section: Occupational Hand Eczemamentioning

confidence: 99%

The (new) occupational disease no. 5101: “Severe or recurrent skin diseases”

Herloch

Elsner

2021

Summary Occupational dermatoses are among the most common occupational diseases, with BK 5101 accounting for the largest proportion. Historically, the latter was also the most frequently reported group of occupational diseases within the working age population. More than 80,000 suspected cases of occupational diseases were notified in 2019, of which 19,883 related to BK 5101. In Germany, work‐related hand eczema accounts for 90 % of all BK 5101 diseases, and consists mainly of contact eczema. Especially young people working in the hairdressing sector, health care, metal, food or construction industries belong to the high‐risk group. Diagnosis, therapy and prevention of BK 5101 play an important role, since advanced skin diseases are usually accompanied by a poor prognosis and long periods of inability to work, which can have considerable socio‐economic consequences. On January 1st, 2021, with the “Seventh Act amending the Fourth Book of the German Social Code (SGB) and other Laws”, an amendment to the Occupational Diseases Law came into force, with which the obligation to cease work was abolished, thereby fulfilling a decades‐long requirement for recognition of BK 5101. As of this year, only the “severe or repeated recurrences” of a skin disease remain as a criterion for the occurrence of an insured event, which will likely result in an increased number of notifications and acknowledged cases of occupational skin diseases.