S1‐Leitlinie Onychomykose

Abstract

ZusammenfassungDie Onychomykose ist eine Pilzinfektion des Nagelorgans und betrifft sowohl Finger‐ als auch Zehennägel. Sie wird in Europa vor allem durch Dermatophyten verursacht. Die Diagnostik erfolgt mittels direktmikroskopischer, kultureller und/oder molekularer Methoden aus Nagelmaterial (Nagelspäne). Eine Lokaltherapie mit antimykotischem Nagellack wird bei leichten oder mäßig ausgeprägten Nagelinfektionen empfohlen. Bei mittelschwerer und schwerer Onychomykose wird empfohlen – falls keine Kontraindikationen bestehen – stets oral (systemisch) zu behandeln. Eine antimykotische Kombinationstherapie – oral und topisch – sollte dabei angestrebt werden. Ziel dieser Aktualisierung der deutschen S1‐Leitlinie ist es, Auswahl und Durchführung von geeigneter Diagnostik und Therapie zu vereinfachen. Die Leitlinie wurde unter Berücksichtigung aktueller internationaler Leitlinien und den Ergebnissen einer Literaturrecherche durch die Experten der Leitlinienkommission erstellt. Die Leitlinienkommission besteht aus Mandatsträgern der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG), des Berufsverbandes der Deutschen Dermatologen (BVDD), der Deutschsprachigen Mykologischen Gesellschaft (DMykG), der Deutschen Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie (DGHM), der Deutschen Gesellschaft für Kinder‐ und Jugendmedizin e.V. (DGKJ), der Arbeitsgemeinschaft pädiatrische Dermatologie (APD) und der deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie (DGPI). Methodisch wurde die Leitliniengruppe durch die Division of Evidence‐based Medicine (dEBM) begleitet. Die Leitlinie wurde nach einem umfangreichen internen und externen Review durch die beteiligten Fachgesellschaften freigegeben.

Successful PCR‐based dermatophyte identification at species level in PAS‐positive formalin‐fixed skin biopsies and nail samples

“…The new S1 guideline on onychomycosis states that histological examination of the nail can be helpful, especially in previously treated patients with negative mycological findings but with strong suspicion of onychomycosis. 6 Our study now shows for the first time that dermatophyte species can be identified in formalin-fixed PAS-positive nail samples using a commercially available PCR assay. With our report, we would like to encourage the testing and further development of this PCR detection method in other laboratories.…”

Mykid nach Tinea manus bullosa durch Trichophyton mentagrophytes

“…Neben der Therapie des Dermatophytids ist v. a. eine suffiziente Therapie der zugrunde liegenden Mykose gemäß den aktuellen S1-Leitlinien nötig, um die Voraussetzungen für die Abheilung der Id-Reaktion zu schaffen [15,31,32].…”

Zertifizierung: „Mykologie – Diagnostik und Therapie von Dermatomykosen (DDA)“

“…Neben der Wissensvermittlung der topischen und systemischen Therapie wird auch speziell auf unerwünschte Arzneimittelreaktionen der Systemtherapie eingegangen. Hierbei werden explizit medikamentöse Interaktionen im Hinblick auf entsprechende Vorsichtsmaßnahmen und deren Umgang im klinischen Alltag beleuchtet [14]. Zudem wird die Thematik der Laboruntersuchungen zur Kontrolle unter der oralen antimykotischen Behandlung vermittelt [14,15].…”

“…Hierbei werden explizit medikamentöse Interaktionen im Hinblick auf entsprechende Vorsichtsmaßnahmen und deren Umgang im klinischen Alltag beleuchtet [14]. Zudem wird die Thematik der Laboruntersuchungen zur Kontrolle unter der oralen antimykotischen Behandlung vermittelt [14,15]. Weiterhin werden kutane Arzneimittelreaktionen unter den üblichen Systemtherapeutika (insb.…”

“…Erregerspezifische und leitliniengerechte Therapieempfehlungen werden in diesem Curriculum vermittelt [14]. Die neue Tinea-capitis-Leitlinie bietet nun wieder die Grundlage für Diagnostik und Therapie von Dermatophyteninfektionen der Kopf-haut [15]!…”