Abstract:AbstractBackgroundThe efficacy of screening programs to prevent anal cancer in persons with human immunodeficiency virus 1 (HIV-1) is unclear.MethodsTo examine the impact of a screening program to detect anal cancer precursors on the incidence of cases of inva… Show more
“…Aktuell untersucht eine prospektive Studie (ANCHOR) die Effektivität von analen IN-Screenings. Große retrospektive Studien zeigen, dass anales Screening und frühzeitige Behandlung von HPV-assoziierten Läsionen die Inzidenz von Karzinomen reduzieren [29,30]. Auf regelmäßige Hautkrebsscreenings unter Zuhilfenahme der Auflichtmikroskopie [31] sollte auch bei der Betreuung von HIV + geachtet werden.…”
Durch die antiretrovirale Kombinationstherapie (ART) konnten Mortalität und Morbidität der HIV-Infektion drastisch gesenkt und die Lebenserwartung von Menschen, die mit einer HIV-Infektion leben (people living with HIV; PLWH), erheblich verbessert werden. Effektiv behandelte HIV-Infizierte (HIV +) gelten heute als nicht mehr ansteckend. Als Standardtherapie werden meist Eintabletten-Regimes (STR, single tablet regimen) verordnet. Seit 2015 nimmt die Zahl der HIV-Neudiagnosen in Deutschland laut Robert Koch-Institut leicht ab, jedoch bleibt der Anteil der Late Presenter (Erstdiagnose in fortgeschrittenen Stadien der Infektion) seit 2005 mit rund 32 % konstant hoch. Bei 10.800 PLWH wurde in Deutschland deren HIV-Infektion noch nicht diagnostiziert. Im Vergleich zur Normalbevölkerung leiden HIV + häufiger unter Dermatosen. Abhängig vom Stadium der Immundefizienz treten im Verlauf einer unbehandelten HIV-Infektion typische Markererkrankungen an Haut und Schleimhäuten auf. Diese zu (er)kennen und Betroffenen einen HIV-Test anzubieten ermöglicht eine frühere Diagnose bisher unerkannter HIV-Infektionen. Durch die frühe Einleitung einer effektiven ART können die Weiterverbreitung von HIV verhindert und die mit Spätdiagnosen verbundenen höheren Sterblichkeitsraten und Behandlungskosten reduziert werden. HIV wird überwiegend sexuell übertragen. Durch eine gezielte Sexualanamnese sowie Diagnosen von HIV-Markererkrankungen und sexuell übertragbaren Infektionen (STI) können gerade Dermatovenerologen PLWH und Personen mit erhöhtem HIV-Infektionsrisiko identifizieren, um erstere einer zeitnahen Einleitung der ART zuzuführen und letztere über eine Präexpositionsprophylaxe (PrEP) aufzuklären.
“…Aktuell untersucht eine prospektive Studie (ANCHOR) die Effektivität von analen IN-Screenings. Große retrospektive Studien zeigen, dass anales Screening und frühzeitige Behandlung von HPV-assoziierten Läsionen die Inzidenz von Karzinomen reduzieren [29,30]. Auf regelmäßige Hautkrebsscreenings unter Zuhilfenahme der Auflichtmikroskopie [31] sollte auch bei der Betreuung von HIV + geachtet werden.…”
Durch die antiretrovirale Kombinationstherapie (ART) konnten Mortalität und Morbidität der HIV-Infektion drastisch gesenkt und die Lebenserwartung von Menschen, die mit einer HIV-Infektion leben (people living with HIV; PLWH), erheblich verbessert werden. Effektiv behandelte HIV-Infizierte (HIV +) gelten heute als nicht mehr ansteckend. Als Standardtherapie werden meist Eintabletten-Regimes (STR, single tablet regimen) verordnet. Seit 2015 nimmt die Zahl der HIV-Neudiagnosen in Deutschland laut Robert Koch-Institut leicht ab, jedoch bleibt der Anteil der Late Presenter (Erstdiagnose in fortgeschrittenen Stadien der Infektion) seit 2005 mit rund 32 % konstant hoch. Bei 10.800 PLWH wurde in Deutschland deren HIV-Infektion noch nicht diagnostiziert. Im Vergleich zur Normalbevölkerung leiden HIV + häufiger unter Dermatosen. Abhängig vom Stadium der Immundefizienz treten im Verlauf einer unbehandelten HIV-Infektion typische Markererkrankungen an Haut und Schleimhäuten auf. Diese zu (er)kennen und Betroffenen einen HIV-Test anzubieten ermöglicht eine frühere Diagnose bisher unerkannter HIV-Infektionen. Durch die frühe Einleitung einer effektiven ART können die Weiterverbreitung von HIV verhindert und die mit Spätdiagnosen verbundenen höheren Sterblichkeitsraten und Behandlungskosten reduziert werden. HIV wird überwiegend sexuell übertragen. Durch eine gezielte Sexualanamnese sowie Diagnosen von HIV-Markererkrankungen und sexuell übertragbaren Infektionen (STI) können gerade Dermatovenerologen PLWH und Personen mit erhöhtem HIV-Infektionsrisiko identifizieren, um erstere einer zeitnahen Einleitung der ART zuzuführen und letztere über eine Präexpositionsprophylaxe (PrEP) aufzuklären.
“…Cancer April 1, 2020 not screened at all. 9 The incidence of cancer was found to be higher in the no-screening group. After propensity score adjustment, screening and treatment were found to be significantly protective against cancer, with a hazard ratio of 0.17 (95% CI, 0.03-0.86).…”
mentioning
confidence: 90%
“…The incidence of cancer was found to be higher in the no‐screening group. After propensity score adjustment, screening and treatment were found to be significantly protective against cancer, with a hazard ratio of 0.17 (95% CI, 0.03‐0.86) . Cajas‐Monson et al reported on a large series of patients with HSIL being treated with a “watch‐and‐wait approach,” whereby the HSIL was largely untreated but watched closely for progression .…”
mentioning
confidence: 99%
“…After propensity score adjustment, screening and treatment were found to be significantly protective against cancer, with a hazard ratio of 0.17 (95% CI, 0.03-0.86). 9 Cajas-Monson et al reported on a large series of patients with HSIL being treated with a "watch-and-wait approach," whereby the HSIL was largely untreated but watched closely for progression. 10 They followed 341 PLWH with HSIL for a mean of 5.6 years, 24 of whom (7.0%) developed 46 ASCCs for an incidence of 1.3% per patient-year.…”
mentioning
confidence: 99%
“…Gaisa et al found no cases of cancer after a median follow‐up of >1 year but out to as long as 7.8 years in >300 participants . Another very recent series from Barcelona examined >3000 patients with HIV who either were screened and treated for HSIL or not screened at all . The incidence of cancer was found to be higher in the no‐screening group.…”
Although the incidence of many cancers is decreasing in the United States, the incidence of anal squamous cell cancer is increasing, and mortality appears to be outpacing the increased incidence in the number of new cases. Furthermore, patients are presenting with more advanced disease.
Squamous cell carcinoma of the anus (SCCA) is caused by HPV, and is elevated in persons living with HIV (PLWHIV). We aimed to estimate sex-and HIV-stratified SCCA burden at a country, regional and global level. Using anal cancer incidence estimates from 185 countries available through GLOBOCAN 2020, and region/country-specific proportions of SCCA vs non-SCCA from the Cancer Incidence in Five Continents (CI5) Volume XI database, we estimated country-and sex-specific SCCA incidence. Proportions of SCCA diagnosed in PLWHIV, and attributable to HIV, were calculated using estimates of HIV prevalence (UNAIDS 2019) and relative risk applied to SCCA incidence. Of 30 416 SCCA estimated globally in 2020, two-thirds occurred in women (19 792) and one-third among men (10 624). Fifty-three percent of male SCCA and 65% of female SCCA occurred in countries with a very high Human Development Index (HDI). Twenty-one percent of the global male SCCA burden occurred in PLWHIV (n = 2203), largely concentrated in North America, Europe and Africa. While, only 3% of global female SCCA burden (n = 561) occurred in PLWHIV, mainly in Africa. The global age-standardized incidence rate of HIV-negative SCCA was higher in women (0.55 cases per 100 000) than men (0.28), whereas HIV-positive SCCA was higher in men (0.07) than women (0.02). HIV prevalence reached >40% in 22 countries for male SCCA and in 10 countries for female SCCA, mostly in Africa. Understanding global SCCA burden by HIV status can inform SCCA prevention programs (through HPV vaccination, screening and HIV control) and help raise awareness to combat the disease.
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