Romboencefalitis por Listeria monocytogenes: Caso clínico

M, Mauricio Bravo; D, Sergio Ferrer; Trujillo, Sergio Hernández

doi:10.4067/s0034-98871998000700011

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“…En este caso, se encontró que la causa de la encefalitis del tallo y la mielitis fue L. monocytogenes; en la literatura científica hay pocos reportes de casos de encefalitis del tallo por esta causa en pacientes sin compromiso del sistema inmunitario (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8). En una búsqueda de las bases de datos, Pubmed y Lilacs, no hubo reportes de combinación con mielitis.…”

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Encefalitis del tallo cerebral y mielitis por Listeria monocytogenes: caso clínico y revisión del tema

et al. 2013

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La romboencefalitis por Listeria monocytogenes es una presentación poco común de la listeriosis del sistema nervioso central; sin embargo, es la presentación más común en personas inmunocompetentes. Aun más rara es la combinación de romboencefalitis con mielitis causada por L. monocytogenes; no obstante, en este artículo se reporta un caso de encefalitis del tallo y mielitis grave en un paciente sin compromiso del sistema inmunitario. Se presenta un paciente de 21 años de edad, sin deficiencias del sistema inmunitario, que consumió productos lácteos no pasteurizados y, posteriormente, presentó un cuadro de cefalea, vómito, deterioro de su estado general y, finalmente, alteración del estado de conciencia y muerte. Consultó al Instituto Neurológico de Colombia y se hizo diagnóstico de encefalitis del tallo y mielitis por L. monocytogenes. Se discuten las diferencias entre el caso presentado y los reportados en la literatura científica. Ante un paciente con signos de compromiso del tallo cerebral, de posible origen infeccioso, es prudente iniciar tratamiento antibiótico para L. monocytogenes y, en caso de poca respuesta, escalar rápidamente en dicho tratamiento. También lo es extender el estudio radiológico hacia la columna vertebral, con el fin de descartar compromiso de la médula espinal. Brainstem encephalitis and myelitis due to Listeria monocytogenes: a case report and literature reviewBrainstem encephalitis caused by Listeria monocytogenes is an uncommon form of central nervous system listeriosis; however, it is the most common presentation in immunocompetent individuals. Here, we describe an even more rare combination of rhombencephalitis with severe myelitis caused by L. monocytogenes in an immunocompetent patient. We report the case of a 21-year-old immunocompetent patient who consumed unpasteurized dairy products and experienced headache and vomiting that progressed to an impaired general condition, altered consciousness and ultimately death. The patient had presented to the Neurological Institute of Colombia (INDEC in Spanish) for consultation and was diagnosed with brainstem encephalitis and myelitis caused by Listeria monocytogenes. The differences between this particular case and those reported in the literature will be discussed. It is advisable to initiate antibiotic treatment for Listeria monocytogenes if a patient shows signs of brainstem compromise of possible infectious origin and quickly intensify treatment if there is no or minimal response. It is also necessary to extend radiological assessment to include the spinal column to rule out spinal cord involvement. Keywords Contribución de los autores:Aracelly Castro, Olga Hernández y Carlos Santiago hicieron la revisión del tema y la escritura del artículo. Alejandro Guerra facilitó el caso del paciente. Piedad Urueña facilitó la revisión de las imágenes y su interpretación específica para este artículo.Listeria monocytogenes es un bacilo Gram positivo que infecta al ser humano principalmente por el consumo de alimentos contaminados y que ha mos...

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Encefalitis del tallo cerebral y mielitis por Listeria monocytogenes: caso clínico y revisión del tema

et al. 2013

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“…Confirmando además su preferencia por personas inmunocompetentes y la alta frecuencia que parece tener esta forma clí-nica en Chile 4,7 . La disfunción progresiva del rombencefalo que produce el bacilo podría tener su origen en una invasión directa.…”

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“…Se puede utilizar sola o asociada a aminoglicósidos y también a cotrimoxazol particularmente en caso de alergia a la penicilina y sus derivados 19 . No se ha establecido la utilidad de los corticoides en pacientes con romboencefalitis y en los casos de meningitis por L. monocytogenes, sin embargo, nuestra experiencia reciente, nos sugieren su uso precoz 7,6 . Habitualmente la neurolisteriosis es subdiagnosticada en sus etapas iniciales, debido a que los síntomas prodrómicos son inespecíficos y la signología meníngea poco relevante.…”

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“…La infección del tronco cerebral conocida como romboencefalitis es una forma infrecuente de neurolisteriosis y afecta frecuentemente a adultos no vulnerables. Sin embargo, esta forma clí-nica ha resultado ser relativamente frecuente en Chile 4,7 . En la revisión realizada por Amstrong y Fung, de 62 casos de rombencefalitis, observaron que esta forma clínica generalmente tenía un curso bifásico Un período inicial con cefalea, náu-seas, vómitos y fiebre, inespecífico.…”

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Neurolisteriosis: Descripción de siete casos

et al. 2008

Rev. chil. neuro-psiquiatr.

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“…La información antes de este brote era aún más limitada [16][17][18][19] . La caracterización clínica de un grupo más amplio de pacientes y la identificación de potenciales factores de riesgo involucrados en un desenlace fatal es necesaria para alertar a los equipos de salud en la sospecha y manejo adecuado de estos casos.…”

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