Encefalitis del tallo cerebral y mielitis por Listeria monocytogenes: caso clínico y revisión del tema

Abstract

La romboencefalitis por Listeria monocytogenes es una presentación poco común de la listeriosis del sistema nervioso central; sin embargo, es la presentación más común en personas inmunocompetentes. Aun más rara es la combinación de romboencefalitis con mielitis causada por L. monocytogenes; no obstante, en este artículo se reporta un caso de encefalitis del tallo y mielitis grave en un paciente sin compromiso del sistema inmunitario. Se presenta un paciente de 21 años de edad, sin deficiencias del sistema inmunitario, que consumió productos lácteos no pasteurizados y, posteriormente, presentó un cuadro de cefalea, vómito, deterioro de su estado general y, finalmente, alteración del estado de conciencia y muerte. Consultó al Instituto Neurológico de Colombia y se hizo diagnóstico de encefalitis del tallo y mielitis por L. monocytogenes. Se discuten las diferencias entre el caso presentado y los reportados en la literatura científica. Ante un paciente con signos de compromiso del tallo cerebral, de posible origen infeccioso, es prudente iniciar tratamiento antibiótico para L. monocytogenes y, en caso de poca respuesta, escalar rápidamente en dicho tratamiento. También lo es extender el estudio radiológico hacia la columna vertebral, con el fin de descartar compromiso de la médula espinal. Brainstem encephalitis and myelitis due to Listeria monocytogenes: a case report and literature reviewBrainstem encephalitis caused by Listeria monocytogenes is an uncommon form of central nervous system listeriosis; however, it is the most common presentation in immunocompetent individuals. Here, we describe an even more rare combination of rhombencephalitis with severe myelitis caused by L. monocytogenes in an immunocompetent patient. We report the case of a 21-year-old immunocompetent patient who consumed unpasteurized dairy products and experienced headache and vomiting that progressed to an impaired general condition, altered consciousness and ultimately death. The patient had presented to the Neurological Institute of Colombia (INDEC in Spanish) for consultation and was diagnosed with brainstem encephalitis and myelitis caused by Listeria monocytogenes. The differences between this particular case and those reported in the literature will be discussed. It is advisable to initiate antibiotic treatment for Listeria monocytogenes if a patient shows signs of brainstem compromise of possible infectious origin and quickly intensify treatment if there is no or minimal response. It is also necessary to extend radiological assessment to include the spinal column to rule out spinal cord involvement. Keywords Contribución de los autores:Aracelly Castro, Olga Hernández y Carlos Santiago hicieron la revisión del tema y la escritura del artículo. Alejandro Guerra facilitó el caso del paciente. Piedad Urueña facilitó la revisión de las imágenes y su interpretación específica para este artículo.Listeria monocytogenes es un bacilo Gram positivo que infecta al ser humano principalmente por el consumo de alimentos contaminados y que ha mos...

Isolated Cervical Myelitis in Lyme Disease: A Rare Manifestation of Acute Neuroborreliosis

“…Rarer pathogens include tick-borne encephalitis, mycoplasma pneumoniae, borrelia, mycobacteria tuberculosis, and treponema pallidum. Single case reports describe listeria monocytogenes-related myelitis [ 13 ]. Due to suspected infectious origin, we started a broad empiric anti-infective treatment with acyclovir, ceftriaxone, and ampicillin in analogy to well-known empiric treatment in meningitis/meningo-encephalitis.…”

Rare Case of Thalamic Abscess Due to Listeria Monocytogenes

“…Meningoencephalitis is the most common central nervous system (CNS) manifestation of listeriosis. However, brain abscess contributes only 1-10% of all CNS listeriosis [5,6]. The disease carries significant morbidity and mortality rates.…”