Role of parathyroid hormone measurement in fine-needle aspiration biopsy washout in diagnosis and treatment of primary hyperparathyroidism

Abstract

Остеопороз и остеопатии / Osteoporosis and Bone Diseases | 108 CASE REPORT АКТУАЛЬНОСТЬПервичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) -первичная, т. е. не спровоцированная пониженным уровнем каль-ция в крови, гиперпродукция паратгормона (ПТГ), кото-рая приводит к нарушению гомеостаза кальция.Заболеваемость ПГПТ составляет около 20 случаев на 100 тыс. населения в год; в течение последних лет на-блюдается ее неуклонный рост в связи с повышением и информативности и доступности методов диагностики ПГПТ. Распространенность ПГПТ в популяции составля-ет около 1%, увеличивается с возрастом и достигает 2% Сложности в топической диагностике первичного гиперпартиреоза в ряде случае обусловлены вариабельностью расположения околощитовидных желез. Наиболее часто верхние околощитовидные железы обнаруживаются по за-днемедиальной поверхности правой и левой долей щитовидной железы (верхняя треть доли), хотя встречаются и на уровне бифуркации общей сонной артерии, за глоткой и пищеводом, и интратиреоидно (1%). Расположение нижних околощитовидных желез более вариабельно: по боковой или задней поверхности, или ниже нижнего полюса щитовидной железы на расстоянии 0,2-1,5 см, в рогах тимуса, в переднем или заднем средостении, интратиреоид-но (1-2%). Это объясняется сложным и продолжительным характером миграции зачатка из III-IV жаберного кармана в ходе эмбриогенеза. Топическая диагностика при первичном гиперпаратиреозе опирается на данные УЗИ органов шеи, сцинтиграфии с технетрилом, мультиспиральной компьтерной томографии органов шеи и средостения. При со-четании многоузлового зоба и интратиреоидного расположения околощитовидной железы могут возникнуть допол-нительные сложности в верификации различных узлов (узлы щитовидной железы или околощитовидные железы). В настоящей статье обсуждается два клинических случая интратиреоидного расположения околощитовидных желез. Показан алгоритм топического подтверждения диагноза. Определение уровня паратгормона в пунктате из подозри-тельных образований, которые могут представлять собой интратиреоидные околощитовидные железы или узлы щи-товидной железы, поможет избежать диагностических ошибок. In this article, we discuss difficulties in parathyroid localization modalities in diagnosis of primary hyperparathyroidism. Most often, superior parathyroid glands are located on the posteromedial surface of the right and left lobes of the thyroid gland, however, they also could be found at the carotid bifurcation, behind pharynx and esophagus, as well as inside thyroid gland. Location of the inferior parathyroid glands is more variable: on the side or back surface, or below the lower pole of the thyroid gland, as well as in thymus, posterior or anterior mediastinum, or inside thyroid. Localization modalities of primary hyperparathyroidism are based on neck ultrasonography, scintigraphy with sestamibi, computed tomography of neck and mediastinum. In cases with combination of multinodal goitre and an intrathyroid location of the parathyroid gland, there might be additional difficulties in verification of various patterns (th...

Parathyroid fine‐needle aspiration with parathyroid hormone washout as a preoperative localisation of parathyroid adenoma—A retrospective study

“…However, in certain circumstances, the need to further identify the culprit gland, including measurement of high PTH in a lesion suspected as a parathyroid adenoma, becomes relevant. These circumstances include discordant imaging findings, 3–5 challenging anatomy (multinodular goiter or concomitant Hashimoto's thyroiditis), 6–8 intrathyroid adenoma, 9 and a history of neck surgery 5 …”

“…These circumstances include discordant imaging findings, [3][4][5] challenging anatomy (multinodular goiter or concomitant Hashimoto's thyroiditis), [6][7][8] intrathyroid adenoma, 9 and a history of neck surgery. 5 A number of studies showed excellent sensitivity (up to 95%) and positive predictive value (PPV, up to 100%) of PTH washout [10][11][12][13][14][15] ; and provided reassurance regarding the immediate safety of the procedure.…”