Role of lifestyle factors in the pathogenesis of osteopenia in adult coeliac disease

Stefano, M. Di; Veneto, Graziamaria; Corrao, Giovanni; Corazza, Gino Roberto

doi:10.1097/00042737-200012110-00005

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“…The risk of low BMD among newly diagnosed adult CD patients is higher with increased age, lower body mass index and years after menopause (16,36,44,(49)(50)(51)(52). Effect of GFD on BMD: Studies evaluating the BMD response to a GFD are summarized in Table 3.…”

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confidence: 99%

Evaluation and Management of Skeletal Health in Celiac Disease: Position Statement

Fouda

Khan

Sultan

et al. 2012

Canadian Journal of Gastroenterology

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Evaluation and Management of Skeletal Health in Celiac Disease: Position Statement

Fouda

Khan

Sultan

et al. 2012

Canadian Journal of Gastroenterology

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“…Thus, this is an important clinical and practical problem for patients. The presence of low bone mass may assume greater importance if it affects the regular activities of daily living, by causing bone pain and reducing physical functioning and mobility 42,53 . These problems may cause social isolation and depression 42 …”

Section: Fracture Riskmentioning

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“…The presence of low bone mass may assume greater importance if it affects the regular activities of daily living, by causing bone pain and reducing physical functioning and mobility. 42,53 These problems may cause social isolation and depression. 42 Based on these data, it can be concluded that osteoporosis should be a target when aiming to improve the quality of life of CD patients.…”

Section: Fracture Riskmentioning

confidence: 99%

Metabolic osteopathy in celiac disease: importance of a gluten-free diet

2009

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Reduced bone mineral density (BMD) is frequently found in individuals with untreated celiac disease (CD), possibly due to calcium and vitamin D malabsorption, release of pro-inflammatory cytokines, and misbalanced bone remodeling. A gluten-free diet (GFD) promotes a rapid increase in BMD that leads to complete recovery of bone mineralization in children. Children may attain normal peak bone mass if the diagnosis is made and treatment is given before puberty, thereby preventing osteoporosis in later life. A GFD improves, but rarely normalizes, BMD in patients diagnosed with CD in adulthood. In some cases, nutritional supplementation may be necessary. More information on therapeutic alternatives is needed.

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“…Recentemente, Thomason et al 7 estudaram 244 pacientes que tiveram o diagnóstico de DC na vida adulta e compararam a ocorrên-cia de fraturas com 161 controles, e não observaram diferenças entre os dois grupos. Di Stefano et al 8 chamam a atenção para co-variáveis que precisam ser analisadas, quando se estuda a associação entre DC e osteopenia/ osteoporose em adultos, tais como sexo, atividade física, exposição ao sol, hábito de fumar e gravidade da doença. É certo que estudos de seguimento com pacientes nas diversas formas de apresentação clínica da doença, e que levem em consideração o tempo da doença antes do diagnóstico e se há adesão à dieta, irão trazer maiores subsídios para o entendimento do problema.…”

Section: Veja Artigo Relacionado Na Página 303unclassified

Doença celíaca: repercussões na mineralização óssea

Silva¹

2003

J. Pediatr. (Rio J.)

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Até recentemente, a doença celíaca (DC) era considerada rara; acreditava-se que ela afetava sobretudo as crianças, e que se manifestava clinicamente de forma exuberante e característica. Com o surgimento dos testes sorológicos específicos a partir de 1980, tornou-se possível a investigação de um maior número de pessoas através de screening populacional, sendo identificado um grande número de portadores de DC nas diversas faixas etárias. As formas clássi-cas, consideradas estágios avançados de doença, são cada vez mais raras, e a maioria dos indivíduos portadores de DC apresentam poucos sintomas, sutis e inespecíficos, o que requer do médico conhecimento e perspicácia para pensar no diagnóstico 1 .Os indivíduos portadores de DC, não diagnosticados ou negligenciados, apresentam um maior risco de morbiletalidade a médio ou longo prazo 2 . Nos últimos anos, tem sido chamada a atenção para o fato de que a DC predispõe a anormalidades ósseas e a alterações no metabolismo do cálcio, resultando em osteomalácia, osteoporose e raquitismo 2-4 . A patogênese da osteopenia não é completamente esclarecida, mas o desenvolvimento de hipocalcemia (por má absorção de cálcio) é provavelmente o evento central que poderá levar a outros distúrbios, particularmente aos níveis elevados de paratormônio e reabsorção óssea 2 .Carvalho et al. 5 , em interessante artigo nesse número do Jornal de Pediatria, mostram uma redução na densidade mineral óssea em um grupo de adolescentes com diagnós-tico de doença celíaca e em dieta isenta de glúten, a pelo menos um ano. Chama a atenção o fato de o diagnóstico ter sido realizado após os dois anos na maioria dos pacientes estudados, o que desperta a curiosidade para saber a forma de apresentação clínica desses pacientes e o tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico, a fim de se ter um melhor entendimento das repercussões da doença nas funções digestivo-absortivas. O fato do grupo de adolescentes celíacos apresentar uma diferença importante na média da estatura em relação aos adolescentes do grupo controle sugere um agravo nutricional crônico, uma vez que o grupo de estudo foi semelhante em relação ao estadiamento puberal. Talvez a alteração observada em relação à densidade mineral óssea esteja associada a um retardo do diagnóstico, e, conseqüentemente, do início do tratamento. Portanto, nesse grupo de pacientes, é de grande importância que seja assegurada a adesão à dieta isenta de glúten, objetivando minimizar as alterações ósseas. Nas crianças não foram observadas diferenças em relação a esse parâmetro, mas é importante lembrar que o tamanho amostral não foi estimado para essa faixa etária, o que torna o resultado não conclusivo, uma vez que a amostra foi pequena.Walters et al. 6 observaram osteopenia em pacientes que não seguiam a dieta de isenção de glúten e naqueles com pouco tempo de tratamento, mas observaram densidade óssea normal naqueles que aderiam à dieta há pelo menos três anos.A importância do estudo de Carvalho et al. 5 reside no fato de chamar a atenção para a necessidade do ...

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Role of lifestyle factors in the pathogenesis of osteopenia in adult coeliac disease

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Metabolic osteopathy in celiac disease: importance of a gluten-free diet

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