RESUMOPaciente com queixa principal de tosse produtiva crônica com três meses de duração e expectoração de muco purulento, perda de peso, falta de apetite, dispneia, dor na região torácica e cansaço, sendo ainda observados sintomas clínicos de hanseníase, índice baciloscópico da linfa de 4,25 e títulos de IgM anti-PGL-I positivos. Do escarro, pelo método de Ziehl-Neelsen, foram observados bacilos isolados e globias, com ausência de crescimento em Löwenstein-Jensen. Foi demonstrada amplificação do DNA de Mycobacterium leprae nas amostras de escarro e secreção nasal. Assim, ilustramos um caso sintomático de tuberculose e hanseníase, mas somente com hanseníase multibacilar, podendo ter ocorrido disseminação do M. leprae para os pulmões por contiguidade, uma vez que o bacilo é encontrado rotineiramente na nasofaringe.
Palavras
76coleta de material do tornozelo para baciloscopia foi devido à lesão cutânea no tornozelo. Não houve estudo radiológico dos pulmões.Da amostra de escarro, foi feita a pesquisa de bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR) pelo método de coloração de Ziehl-Neelsen, sendo observados bacilos isolados e em globias, e a cultura em meio Löwenstein-Jensen com observação por 60 dias, sendo constatada ausência de crescimento.Além das amostras de escarro, foram coletadas amostras de secreção nasal (SN) por meio de swab por rotação no anteposto externo do orifício nasal e duas amostras de 5 mL de sangue pela pulsão venosa.As amostras de sangue foram utilizadas para dosagem de anticorpos antiglicolipídeo fenólico-1 (anti-PGL-I) e para anticorpos anti-HIV. A pesquisa de anticorpos da classe IgM anti-PGL-I foi realizada por meio de ensaio imunoenzimático (ELISA), utilizando-se antígeno semissintético (Japão, Nara XVII-48), porção terminal trissacáride imunogênica da cadeia do PGL-I, denominado pela sigla NT-P-BSA. Ambas as amostras foram positivas para PGL-I com densidade óptica de 0.459 e 0.774, respectivamente, e foram negativas para anti-HIV. Para as amostras de escarro, SN e sangue, foi realizada extração de DNA utilizando o kit DNeasy Blood & Tissue (Qiagen, Duesseldorf, Alemanha), obedecendo as orientações do fabricante.Foi realizada a amplificação do DNA das amostras de escarro e SN por meio da reação em cadeia da polimerase (PCR). Os iniciadores gyrAF (5'-3'-CCCGGACCGTAGCCACGCTAAGTC) e gyrAR (5'-3'-CATCGCTGCCGGTGGGTCATTA) foram desenhados com o programa Primer3 v0.4.0 a partir da região da subunidade A da girase do DNA do M. leprae (NC011896.1) para amplificar um fragmento de 187 pb 6 .Para a realização da PCR, foi utilizado o kit Ilustra™ PuReTaq Ready-To-Go PCR Beads (GE Healthcare, EUA), seguindo as orientações do fabricante e os ciclos de temperatura: 94° C durante 5 min, seguido de seis ciclos a 94° C durante 45 s, 65° C durante 45 s e 72° C durante 90 s, mais 35 ciclos a 94° C durante 45 s, 62° C durante 45 s e 72° C durante 90 s com extensão final de 72° C por 10 min. Para a visualização do amplicon, foi feito eletroforese em gel de agarose 2,0% em TBE 1X, sendo observada a amplificação de DN...